CO-008 - CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y PRONÓSTICAS DE LA EVOLUCIÓN DE LOS PACIENTES MAYORES DE 80 AÑOS CON INFECCIÓN POR COVID 19
Medicina Interna. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona. Barcelona.
Objetivos: Conocer las características clínicas de los mayores de 80 años ingresados por covid-19 en un hospital universitario y describir la evolución clínica, el tratamiento, la tasa y los factores pronósticos de mortalidad.
Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo durante 6 semanas de la pandemia. Se analizaron características epidemiológicas, geriátricas, clínicas, radiológicas y analíticas al ingreso y clasificación de gravedad inicial. Se ha analizado el tratamiento y la evolución clínica. Se realizó un análisis multivariante de subgrupos entre pacientes fallecidos y pacientes curados.
Resultados: 159 pacientes ≥ 80 de años fueron dados de alta o fallecieron. La edad media fue 86 años con 52,2% mujeres. El Barthel fue 90 y el I. Charlson 5. Las principales comorbilidades fueron hipertensión (75,6%), demencia (30%) y diabetes (29%). Los síntomas más frecuentes fueron fiebre (74,2%), disnea (50,3%) y tos (42,8%). El 8,2% tenían enfermedad leve, 52,2% moderada y 39,6% grave. El 92,5% tenía infiltrados neumónicos, el 86% bilaterales. El 37% recibieron tratamiento con corticoides y el 17,6% terapias biológicas. 53 pacientes (33,3%) fallecieron durante el ingreso. La mortalidad fue superior en hombres (55%). En el análisis por subgrupos entre pacientes fallecidos y pacientes dados de alta. La edad, comorbilidades y los parámetros geriátricos fueron similares en los dos grupos. En el análisis multivariante la PCR, la disnea previa y la gravedad clínica inicial fueron los parámetros que condicionaron la mortalidad (p < 0,05). El 54% de los pacientes que recibieron el alta regresaron a domicilio.
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Análisis multivariante factores predictores de mortalidad |
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Factor de riesgo |
Odds ratio |
IC95% |
p |
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PCR |
1,01 |
1,23-1,82 |
0,01 |
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Disnea |
3,28 |
1,18-11,22 |
0,025 |
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Gravedad enfermedad |
4,36 |
1,21-8,93 |
0,02 |
Conclusiones: La mortalidad por covid-19 en el H. Clínic de Barcelona fue del 11%, de ellos el 33% fue en mayores de 80 años. La mortalidad fue mayor en hombres (55%). Los síntomas de presentación fueron similares a otras series. La mayoría tenían enfermedad moderada- grave al ingreso y la mayoría desarrollaba una progresión clínica rápida que conducía a una mortalidad hospitalaria temprana. Los parámetros asociados a aumento de mortalidad fueron la elevación de PCR, la disnea previa al ingreso y la gravedad inicial.
Bibliografía
- Richardson S, et al. Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area. JAMA. 2020;323(20):2052-9.
