CO-213 - ESTUDIO DESCRIPTIVO RETROSPECTIVO QUE COMPARA LA MORTALIDAD Y LA DURACIÓN DE LA ESTANCIA HOSPITALARIA DE LOS PACIENTES ANTICOAGULADOS Y LOS CON PROFILAXIS ANTICOAGULANTE INGRESADOS CON DIAGNÓSTICO DE COVID-19
Medicina Interna. Hospital Severo Ochoa. Leganés (Madrid).
Objetivos: Comparar la mortalidad y la duración de la estancia clínica de los pacientes anticoagulados y los con profilaxis anticoagulante ingresados con diagnóstico de COVID-19.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo de 180 pacientes ingresados con diagnóstico de COVID-19 en el Hospital Severo Ochoa durante el período 01/03/2020-30/04/2020, que recibían tratamiento anticoagulante previo al ingreso o se le administró profilaxis anticoagulante intra-ingreso.
Resultados: La edad media fue de 74,37 ± 11,39 años, mediana 76 IQR (70-81), 40% (72) mujeres, con media de Charlson Score de 4,36 ± 2,5, mediana 4 IQR (3-6) y duración de ingreso de media de 9,83 ± 5,47días, mediana 9 IQR (6-13) con mortalidad de 26,1% (47). 22 (12,2%) recibían anticoagulantes orales con edad media de 80,36 ± 7,22, mediana 80,5 IQR (76-84,5) frente 73,61 ± 11,81, mediana 76 IQR (68-80,5), p 0,005. La estancia hospitalaria de los pacientes anticoagulados fue significativamente menor, de 7,91 ± 6,37 días, mediana 6 IQR (4-9,5) frente la de los con profilaxis 10,03 ± 5,26 días, mediana 9 IQR (6-13), p 0,011. El Charlson score de los anticoagulados fue de 5,86 ± 2,83 mediana 5,5 IQR (3,75-7,25) vs. 4,14 ± 2,4, mediana 4 IQR (3-5,5), p 0,004. La mortalidad entre los anticoagulados fue de 22,7% (5) vs. 26,6% (42). Los niveles de d-dímero al ingreso en los anticoagulados fue significativamente menor (p 0,002): 0,74 ± 1, mediana 0,38 IQR (0,22-0,8) vs. 1,74 ± 4,46, mediana 0,74 ± 4,46 IQR (0,46-1,32). No se observó diferencia entre el d-dímero al ingreso entre los sujetos que fallecen y los que no en la muestra analizada.
Discusión: En los estudios recientes cada vez se describe más la disfunción endotelial producida en la infección por SARS-CoV-2. Es posible que la anticoagulación previa podría disminuir la afectación endotelial y consecuentemente la inflamación secundaria y sus efectos, aunque se necesita una muestra mayor para demostrarlo.
Conclusiones: A pesar de la edad y el Charlson score mayores en los pacientes anticoagulados se observa menor estancia clínica en contexto de la infección por COVID-19 y también destacan niveles más bajos de d-dímero al ingreso.
Bibliografía
- Wang L, Wang Y, Liu Q. Review of the 2019 novel coronavirus(SARS-CoV-2) based on current evidence. Int J Antimicrob Agents. 2020:105948.
