CO-240 - PAPEL DE LA TROMBOPROFILAXIS EN LOS PACIENTES COVID19
Medicina Interna. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
Objetivos: Determinar si existen diferencias significativas para la tromboprofilaxis en los pacientes COVID-19 vs. no COVID-19.
Métodos: Estudio transversal, observacional, descriptivo, de todos los pacientes ingresados en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, el día 12/mayo/2020. Analizaremos la indicación de tromboprofilaxis de cada paciente mediante las escalas de PADUA y CAPRINI, estando indicada con una puntuación: mayor o igual a 4, y mayor o igual a 5 respectivamente. Nivel de significación en p < 0,05.
Resultados: Teníamos una muestra de 588 pacientes (54 PCR SARs-CoV-2 positiva y 534 PCR SARS-CoV-2 negativa o no solicitada por no sospecha) (figs.). De los pacientes COVID19 el 85,2% tenían indicación de tromboprofilaxis y solo el 69,6% recibieron la misma. En el grupo no COVID19, el 66,5% tenían indicación de tromboprofilaxis y un 73,6% la recibieron. Existiendo diferencias significativas entre ambos grupos (p 0,029). Las causas de no tromboprofilaxis, a pesar de estar indicada en ambos grupos fueron principalmente: la anticoagulación por otra causa, seguida del riesgo hemorrágico en grupo COVID19 y por no cumplir PADUA en el grupo NO COVID19. No existieron diferencias significativas entre grupos (p 0,369).
Discusión: La enfermedad tromboembólica venosa y arterial puede aparecer como complicación derivada de la infección por SARS-CoV-2, intrínseco a la predisposición que supone la reacción inflamatoria producida, además, de la coagulopatía generada por el virus. Esto ha llevado a la Sociedad internacional de Trombosis y Hemostasia a recomendar la tromboprofilaxis farmacológica sistemática en todos los pacientes que requieren ingreso hospitalario por COVID19, existiendo todavía una falta de evidencia clara al respecto, sobre qué dosis poner, cuándo y cuánto tiempo.
Conclusiones: En las áreas de hospitalización con pacientes afectados por COVID-19, se debe realizar al ingreso una evaluación de riesgo a todos los pacientes, iniciándose tromboprofilaxis farmacológica siempre que sea posible, dada la predisposición que genera la infección por SARS-CoV-2 a eventos tromboembólicos venosos y arteriales, principalmente en los pacientes más graves.
Bibliografía
- Artifoni M, Danic G, Gautier G, et al. Systematic assessment of venous thromboembolism in COVID-19 patients receiving thromboprophylaxis: incidence and role of D-dimer as predictive factors. J Thromb Thrombolysis. 2020;50(1):211-6.
