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40º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / 19º Congreso de la Sociedad Catalano-Balear de Medicina Interna (SCBMI)
Barcelona, 27-29 noviembre 2019
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22. Enfermedades infecciosas (I)
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I-152 - CARACTERÍSTICAS CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICAS DE LA ENFERMEDAD TUBERCULOSA EN POBLACIÓN MAYOR DE 65 AÑOS EN UN HOSPITAL COMARCAL

E. Gallardo Pérez1, E. Martínez Zerón1, I. Zamora Martínez1, P. Guevara Hernández1, L. Hernández Alonso1, P. Wikman Jorgensen2, J. Gregori Colomé1 y J. Llenas García1

1Medicina Interna. Hospital Orihuela. Bartolomé (Alicante). 2Medicina interna. Hospital Clínico San Juan. San Juan de Alicante (Alicante).

Objetivos: Analizar las características de los casos de TB en el departamento de Salud Orihuela (DSOrihuela), comparando los casos en población mayor y ≤ 65 años.

Material y métodos: Análisis retrospectivo de casos incidentes de TB en el DSOrihuela en 2008-2014. Para la distribución de variables cuantitativas se utilizó el test de KS. Para comparación de variables cualitativas se utilizó el test de χ2 (o de Fisher cuando procedía), y para variables cuantitativas la U-Mann-Whitney. Para el análisis de tendencia temporal, el test de correlación de Spearman. El estudio se aprobó por la Comisión de Investigación.

Resultados: Entre 2014-2018 se diagnosticaron 70 casos de TB, con una tendencia descendente a lo largo de los años (r = -0,829, p = 0,021). Diez casos fueron en > 65 años (14,3%), sin descenso significativo de la incidencia (r = 0,866, p = 0,33), que sí se observó en ≤ 65 años (r = -0,901, p = 0,006).

Características clínico-epidemiológicas en casos de TB en menores y mayores de 65 años

Pacientes > 65 años N (%)

Pacientes ≤ 65 años N (%)

OR (IC95%); p

Extranjero

1 (10%)

33 (55%)

0,09- (0,01-0,76);0,014

Diabetes mellitus

5 (50%)

4 (6,7%)

14 (2,82-69,46);0,002

Fiebre

2 (20%)

9 (15%)

p = 0,035

Tos

3 (30%)

19 (31,7%)

Hemoptisis

0 (0%)

10 (16,7%)

Pérdida de peso

0 (0%)

14 (23,3%)

Otros

5 (50%)

8 (13,3%)

6,5 (1,53-27,6);0,015

Isoniazida-resistente

1 (33%)

2 (10,5%)

4,25 (0,26-70,75);0,371

Toxicidad tratamiento

4 (50%)

7 (14,6%)

5,86 (1,18-29,04);0,04

Curado

2 (20%)

12 (21,1%)

p = 0,908

Tratamiento completado

5 (50%)

29 (50,9%)

Perdido seguimiento

2 (20%)

13 (22,8%)

Fracaso trata

0 (0%)

1 (1,8%)

No evaluado

1 (10%)

2 (3,7%)

Discusión: En nuestro departamento la TB en ancianos se presenta más frecuentemente con síntomas atípicos, a pesar de lo cual el 70% casos tiene tratamiento exitoso.

Conclusiones: La TB en > 65 años se asocia a diabetes y presentaciones atípicas y un riesgo 5 veces mayor de toxicidad farmacológica, pero no parece asociarse a mayor retraso diagnóstico ni peor pronóstico.

Bibliografía

  1. WHO. Definitions and reporting framework for tuberculosis-2013. Disponible en: tps://www.who.int/tb/publications/global_report/es

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