I-133 - ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE LAS CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS DE LOS PACIENTES CON AISLAMIENTO DE K. PNEUMONIAE PRODUCTORA DE CARBAPENEMASAS (KPC-3/ST258) EN HOSPITAL DE TERCER NIVEL
1Medicina Interna, 4Microbiología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. 2Medicina Interna. Universidad Católica de Santiago de Guayaquil. Guayaquil. 3Microbiología y Enfermedades Infecciosas. Laboratorio de tipado molecular de Andalucía. Programa PIRASOA. Sevilla.
Objetivos: Describir todos los sujetos con aislamiento de K. pneumoniae KPC-3/ST258 para establecer las características microbiológicas sobre los factores de riesgo relacionados con la adquisición de este clon y su dispersión espacio- temporal.
Material y métodos: Estudio descriptivo, unicéntrico, retrospectivo. Se recopilaron de forma consecutiva los datos microbiológicos de las infecciones producidas en todos los pacientes con aislamiento de K. pneumoniae KPC-3/ST258 detectados entre octubre de 2015 y marzo de 2017 en el Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada.
Resultados: Se estudiaron 21 sujetos con aislamiento de K. pneumoniae KPC-3/ST258, 66,7% mujeres, con edad media al diagnóstico 77,19 años y score de Charlson 7 al ingreso. El 74% presentaron al menos una muestra patológica y el 26% restante se objetivó colonización rectal. El tiempo medio transcurrido entre la petición del cultivo y la detección de K. pneumoniae KPC-3/ST258 fue 2,57 ± 1,86 días. El tiempo medio transcurrido desde la detección hasta la instauración de medidas preventivas fue 2,19 ± 1,77 días. La identificación del clon KPC-3/ST258 permitió valorar su dispersión en una secuencia espacio-temporal en tres brotes u oleadas de mayor incidencia, en los que se filió: 10/21 compartieron misma habitación, 16/21 mismo servicio o tratados por el mismo personal. Todos fueron resistentes a amoxicilina/clavulánico, piperacilina/tazobactam, cefotaxima, ceftazidima, cefepime, ertapenem, meropenem, ciprofloxacino, levofloxacino, amikacina y tobramicina. Dieciséis (66,7%; 16/24) presentaron sensibilidad intermedia a imipenem (CMI = 8 mg/L) y cefoxitina (CMI = 16 mg/L). Dos (8,3%; 2/24) aislados fueron sensibles a fosfomicina (CMI < 32 mg/L) y 3 (12,5%; 3/24) a trimetoprim-sulfametoxazol (CMI < 2/38 mg/L). Destacó la sensibilidad a gentamicina (CMI < 2 mg/L), tigeciclina (CMI < 1 mg/L) y colistina (CMI < 2 mg/L) en todos los aislados.
Discusión: Se trata del primer brote en nuestro país producido por el clon internacional de K. pneumoniae KPC-3/ST258. Consistente con trabajos previos, se encontraron altos porcentajes de co-resistencia en los aislados, dejando escasas posibilidades terapéuticas, en muchos casos solo a colistina, gentamicina, ceftazidima/avibactam y tigeciclina.
Conclusiones: Es necesario extremar las medidas de precaución preventivas para evitar la dispersión de este tipo de cepas multirresistentes, especialmente en el ámbito sanitario.
Bibliografía
- Oteo J, Sáez D, Bautista V, Fernández-romero S, Hernández-molina JM, Pérez-Vázquez M. Carbapenemase- producing enterobacteriaceae in Spain in 2012. Antimicrob Agents Chemother. 2013;57(12):6344-7.
