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XXXVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y XII Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de Aragón, Navarra, La Rioja y País Vasco (SOMIVRAN)
Zaragoza, 23-25 Noviembre 2016
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Comunicación
32. Varios
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V-043 - INFARTO ALÉRGICO: UNA RARA ENTIDAD

S. Calero Núñez1, C. Olmeda Brull2, C. Ramírez Guijarro1, M. Barrionuevo Sánchez1, G. Gallego Sánchez1, V. Ferrer Bleda1, D. Prieto Mateos3, M. Corbi-Pascual1

1Cardiología. Hospital General de Albacete. Albacete. 2Medicina Interna. Hospital General de Villarobledo. Villarrobledo (Albacete). 3Cardiología. Hospital General la Mancha Centro. Alcázar de San Juan (Ciudad Real).

Objetivos:Conocer las características clínicas, manejo, diagnóstico y evolución de los pacientes que presentan la asociación de un evento coronario agudo y reacción alérgica.

Material y métodos:Estudio prospectivo observacional en el que se incluyen de manera consecutiva a todos los pacientes que presentaron un evento coronario agudo asociado a reacción alérgica durante el período 2007-2015.

Resultados:Se incluyen un total de 6 pacientes (p) que presentaron un cuadro compatible con infarto alérgico. La edad media fue de 63 años. El 50% de los p son varones. El 33% de los pacientes tenían HTA, DL o eran fumadores. Ninguno era diabético. Un único paciente tenía antecedentes coronarios. Todos presentaron elevación transitoria del ST. El 50% precisó inicialmente soporte vasopresor. En todos los pacientes se realizó coronariografía de forma diferida no objetivándose lesiones coronarias en el 84% de los p. No se produjo ningún exitus durante el ingreso, ni a largo plazo.

Discusión:El síndrome de Kounis (SK) fue descrito en 1991 por Kounis y Zavras como la aparición simultánea de eventos coronarios agudos y reacciones alérgicas anafilácticas o anafilactoides. El SK es una entidad infradiagnosticada y se necesitan más estudios para conocer mejor su epidemiología, características clínicas y diagnóstico, así como para definir mejor las medidas preventivas y terapéuticas. En nuestra serie el 100% de los pacientes presenta elevación transitoria del ST, precisando de coronariografía para descartar obstrucción coronaria significativa. La gran mayoría de los pacientes se clasificarían como síndrome de Kounis tipo I (sin enfermedad coronaria) siendo el cuadro clínico secundario a espasmo coronario siendo el pronóstico a corto y largo plazo excelente.

Conclusiones:La coexistencia de eventos coronarios agudos y reacciones alérgicas el denominado síndrome de Kounis suponen una rara entidad, necesitándose más estudios para un mejor conocimiento. El tratamiento de la reacción alérgica puede ser suficiente en el tipo I pero en el II (asociado en enfermedad coronaria) es obligatorio, además, el del síndrome coronario agudo, mediante dilatación de las arterias coronarias.

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Revista Clínica Española

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