V-175 - CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE NEOPLASIAS DIGESTIVAS
Medicina Interna. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo (Asturias).
Objetivos:Características clínicas, analíticas, terapéuticas y evolución de los pacientes que ingresan en Medicina Interna siendo diagnosticados de Neoplasias digestivas de novo.
Material y métodos:Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes que ingresaron en el Servicio de Medicina interna de nuestro Hospital durante el año 2015 y se les diagnóstica de neoplasia digestiva, no conocida previamente. Se recogieron variables analíticas, clínicas, tratamiento y evolución durante el ingreso.
Resultados:Durante el año 2015 se le diagnosticaron a 69 pacientes ingresados en Medicina Interna una neoplasia digestiva, siendo el orden de frecuencia: N. de colon 33 pacientes (47,8%), N. gástrica 12 pacientes (17,8%), N. hepático-biliar 12 pacientes (17,8%), N. pancreática 11 pacientes (11,9%) y N. esofágica 1 paciente (1,4%). La media de la edad de dichos pacientes fue de 74,19 ± 11,39 años (rango 32-97 años) y el 55,1% eran hombres. El 39,39% de los pacientes eran o habían sido fumadores, el 35,29% consumían alcohol y el 27,94% tenían antecedentes familiares con neoplasias. Los síntomas predominantes referidos por los pacientes era la astenia y anorexia en un 30,4%, dolor en un 24,4% y diarrea en un 10,1% de los pacientes. Un 70,59% de los pacientes presentaban anemia. En el momento del diagnóstico la enfermedad presentaba estadios avanzados en un 72,06%, siendo las metástasis hepáticas las más frecuentes. El diagnóstico se confirmó por anatomía patológica en el 79,7% de los pacientes, el resto fue un diagnóstico de sospecha en base a una prueba de imagen. Se trataron con intención curativa a 22 pacientes (18 con cirugía, 3 con cirugía más quimioterapia y un paciente con cirugía + radioterapia y quimioterapia). De los 47 pacientes que recibieron tratamiento paliativo: 11 recibieron quimioterapia (QT), 1 radioterapia y el resto tratamiento sintomático. Precisaron analgesia el 71,01% de los pacientes, 24 pacientes con analgésicos del primer escalón de la escalera analgésica de la OMS, 5 con los del segundo escalón y 20 con los del tercer escalón. Fallecieron 14,29% de los pacientes durante el mismo ingreso en el que se produjo el diagnostico.
Discusión:La neoplasia digestiva más frecuente diagnosticada en nuestro servicio fue la de colón, con menos frecuencia gástrica, hepato-biliar, pancreática y por último esófago, coincidente con otras series descritas en la literatura. Las características de nuestra muestra son una edad avanzada cercana a los 75 años, con porcentajes de hábitos tóxicos y antecedentes familiares en torno a un tercio de los pacientes. En la gran mayoría de los pacientes se alcanzó un diagnóstico por anatomía patológica y un 72% de los pacientes presentaban una enfermedad en estadio avanzada.
Conclusiones:La neoplasia digestiva más frecuente fue la de colon. Pese a que el diagnóstico fue en fases avanzadas de la enfermedad un 31,8% tratamiento con intención curativa y un 17,4% de los pacientes pudieron beneficiarse de tratamiento con QT o RT paliativa. Las necesidades de analgesia fueron elevadas.
