Publique en esta revista
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
XXXIX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XXXIII Congreso de la Sociedad Castellanoleonesa-Cántabra de Medicina Interna (SOCALMI)
Burgos, 21-23 Noviembre 2018
Listado de sesiones
Comunicación
42. Enfermedades infecciosas
Texto completo

I-209 - FACTORES PRONÓSTICOS ASOCIADOS A MORTALIDAD EN UNA COHORTE DE PACIENTES CON ENDOCARDITIS INFECCIOSA DE UN HOSPITAL DE 2º NIVEL SIN CIRUGÍA CARDIACA

A. Peláez Ballesta1, C. Peláez Ballesta1, M. I. Guirado Torrecillas2, M. Esteban Garrido1, I. Fernández Romero1, M. Álvarez Óspina2, C. Toledo Campillo1 y R. Mateo Paredes1

1Medicina Interna, 2Medicina Intensiva. Hospital Rafael Méndez. Lorca (Murcia).

Objetivos: Analizar los factores pronósticos asociados a la mortalidad de una cohorte de pacientes con endocarditis infecciosa (EI) atendidos en un hospital de 2º nivel.

Material y métodos: Estudio descriptivo observacional de una cohorte de pacientes con diagnóstico al alta de EI, desde enero de 2000 a diciembre de 2017, a través de las historia clínica en papel y electrónica, se registran variables demográficas, comorbilidades, clínica de presentación y microbiología, complicaciones y su asociación con un aumento de la mortalidad. Se realiza análisis estadístico mediante SPSS.

Resultados: Se revisaron un total de 101 casos con diagnóstico de EI según criterios de Duke. Se evaluaron los resultados del estudio comparativo entre la cohorte de pacientes que fallecieron y los que sobrevivieron. Fueron asociados al fallecimiento de forma estadísticamente significativa en el estudio multivariante con p 3, y ajustado a edad > 6. Factores predisponentes: se asociaban como factor protector la realización de cirugía, no existiendo diferencias entre aquellos con historia previa de EI, o cardiopatía congénita. Tipo de EI: se asociaba una mayor mortalidad significativa en los pacientes con EI sobre válvula nativa. Tratamiento: la pauta de un tratamiento considerado como inadecuado se asociaba a mayor mortalidad de forma significativa, no existiendo diferencias entre aquellos que continuaban tratamiento con ácido acetilsalicílico y anticoagulación oral. Complicaciones clínicas: evento vascular SNC, anomalía de la conducción, ventilación mecánica, drogas vasoactivas, y shock séptico. Una demora diagnostica superior a los 5,5 días fue asociada a una mayor mortalidad, así como aquellas formas adquiridas de forma nosocomial y producidas por Staphylococcus spp, Streptococcus spp y Candida spp., presentándose como factor protector con menor mortalidad aquellos en los que la cirugía fue realizada.

Discusión: La presencia como comorbilidades en nuestra cohorte de pacientes con EI de insuficiencia renal (tanto leve como moderada o incluso en hemodiálisis) asi como la presencia de daño orgánico por diabetes, neoplasia o presentar un Índice Charlson mayor de 3 están a asociadas a un aumento de mortalidad. Otros factores como na pauta inadecuada de tratamiento, y el desarrollo de complicaciones como eventos embolígenos y shock séptico que condicionaba el traslado a UCI del paciente también fueron significativos. Destacaba la presencia de determinados factores protectores en nuestra cohorte como es la realización de cirugía a pesar de que estos pacientes en la literatura están asociados a un peor pronóstico, debido en parte a que el retraso en poder derivar al paciente y que se realice una cirugía electiva condicionan una mayor tasa de mortalidad entre los pacientes que no fueron operados finalmente.

Conclusiones: La EI está asociada a una alta morbimortalidad condicionada por las comorbilidades previas del paciente, así como el lugar de adquisición, el microorganismo responsable, el tratamiento pautado, y las complicaciones posteriores desarrolladas.

Idiomas
Revista Clínica Española

Suscríbase a la newsletter

es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.