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XXXIX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XXXIII Congreso de la Sociedad Castellanoleonesa-Cántabra de Medicina Interna (SOCALMI)
Burgos, 21-23 Noviembre 2018
Listado de sesiones
Comunicación
42. Enfermedades infecciosas
Texto completo

I-016 - ENDOCARDITIS INFECCIOSA POR ANAEROBIOS EN UN HOSPITAL TERCIARIO

N. Toledo Samaniego1, M. Toledano Macías1, Á. Alejandre de Oña1, A. Bendala Estrada1, M. Villalba García1, L. Alcalá Hernández2, M. Marín Arriaza2 y B. Pinilla Llorente1

1Medicina Interna, 2Servicio de Microbiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid.

Objetivos: Describir características epidemiológicas, clínicas, diagnósticas y terapéuticas de los pacientes con endocarditis infecciosa por anaerobios (EIA) en un hospital terciario.

Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo (recogida de datos de la historia clínica electrónica) de los pacientes del Grupo de Apoyo para el Manejo de la Endocarditis Infecciosa (GAME) desde 2008-2018 en el HGUGM. Análisis de datos con SPSS versión 20.

Resultados: Diagnóstico de EI en 538 pacientes en el HGUM, 8 por anaerobios (0,01%). 6 pacientes varones. Antecedentes relevantes: 1 UDVP, 2 diabéticos, 3 cardiopatía isquémica, 5 valvulopatías previas (3 aórticas, 1 mitral, 1 tricuspídea), 1 valvuloplastia, 2 portadores de prótesis mecánica, 1 de marcapasos y 1 de DAI. Adquisición comunitaria en 6, nosocomial en 2 y 1 asociada a cuidados sanitarios. Endocarditis por válvula nativa en 4, protésica en 2 y 1 en dispositivos. Se realizó PET-TC en 5 pacientes. Posible foco desconocido en 3, odontógeno en 2, cutáneo en 2 y gastrointestinal en 1. Etiología y manejo terapéutico en la tabla 1. Desarrollaron insuficiencia cardiaca 2 pacientes y bacteriemia de brecha uno. Presentaron fenómenos embólicos 5 pacientes (2 a bazo, 1 al sistema nervioso central, 1 a coronarias y 1 a pulmón). Ninguna muerte durante el ingreso.

Etiología y tratamiento

Microorganismo (n)

Hemocultivos positivos

Cultivo de válvula

PCR válvula/dispositivo

Válvula afectada

Antibioterapia eficaz

Días antibiótico

Cirugía cardiaca

Bacteroides sp (1)

No

No

Aórtica

Carbapenem

52

No

Bacteroides caccae (1)

No

No

Mitral

Metronidazo l

42

No

Clostridium sp (1)

Aórtica

Penicilina G

42

Lactobacillus sp (1)

Aórtica

Gentamicina + ampicilina

50

L. paracasei (1)

Mitral

Cloxacilina

28

No

Prevotella buccae (1)

No

No

Tricuspíde

Carbapenem

42

No

P. acnes (2)

Sí (2/2)

No (1/2)

Sí (1/2)

Aórtica(1/2) Dispositivo(1/2)

Ceftriaxona (2/2)

34 (1/2)

Sí (1/2)

 

14 (1/2)

 

Sí (1/2)

No (1/2)

 

Discusión: La EIA es muy infrecuente (supone el 0,9% de todas las EI), ocurre más en varones y en válvulas izquierdas y presenta mayor frecuencia de fenómenos embólicos que las EI por aerobios, similar a los datos descritos en nuestro estudio. En la literatura, la EIA presenta mayor frecuencia de mortalidad, hecho que no objetivamos en esta serie.

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