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XXXIX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XXXIII Congreso de la Sociedad Castellanoleonesa-Cántabra de Medicina Interna (SOCALMI)
Burgos, 21-23 Noviembre 2018
Listado de sesiones
Comunicación
42. Enfermedades infecciosas
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I-072 - ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA DE CEFTOLOZANO-TAZOBACTAM FRENTE A AISLADOS GRAM-NEGATIVOS ACTUALES (2012-2017) DE PACIENTES HOSPITALIZADOS CON NEUMONÍA EN HOSPITALES EUROPEOS

J. Díaz- Regañón1, D. Shortridge2, M. Pfaller2, L. Duncan2, J. Streit2 y R. Flamm2

1Departamento médico. MSD España. Madrid. 2JMI Laboratories. North Liberty. Iowa. EEUU.

Objetivos: Ceftolozano-tazobactam (C-T) es una combinación de una nueva cefalosporina antipseudomónica con un inhibidor de beta-lactamasas. C-T ha sido aprobado para el tratamiento de infecciones complicadas del tracto urinario, incluida la pielonefritis aguda y para las infecciones intra-abdominales complicadas, en combinación con metronidazol, por la US Food and Drug Administration en 2014 y por la European Medicine Agency en 2015. El programa de evaluación de sensibilidades a C-T (PACTS por sus siglas en inglés) monitoriza las resistencias a C-T de aislados Gram-negativos en todo el mundo. En este estudio se ha recogido de forma consecutiva aislados de pacientes hospitalizados con neumonía (PHN) en Europa entre 2012-2017.

Material y métodos: Se recogieron un total de 7.556 bacilos Gram-negativos (BGN), que incluyeron 4.005 Enterobacteriaceae (ENT) y 2.358 Pseudomonas aeruginosa (PSA), de 40 países europeos, entre 2012-2017. Se evaluó su sensibilidad (S) a C/T mediante el método de microdilución, según criterios CLSI, en un laboratorio de monitorización central (JMI Laboratories). Se analizaron otros antibióticos: amikacina (AMK), cefepime (FEP), ceftazidima (CAZ), colistina (COL), levofloxacino (LVX), meropenem (MER) y piperacilina/tazobactam (TZP). Los fenotipos de resistencia (R) analizados fueron: ENT R a doripenem, imipenem o meropenem (ERC) y betalactamasas de espectro extendido (BLEES, no ERC). Los fenotipos de PSA analizados fueron: no sensibles a CAZ (NS-CAZ), NS-MER, NS-FEP, NS-TZP y NS a CAZ+MER+FEP+TZP (NS-BL). Se emplearon los puntos de corte de EUCAST 2017. La información sobre si eran adquiridos en el hospital (NAH) o en la comunidad (NAC) en algunos casos la facilitó el hospital y en otros se basó en si la fecha de cultivo fue > 72 horas tras el ingreso. Un total de 5,029 aislados se consideraron como NAH.

Resultados: Las especies más aisladas fueron PSA (31,2%), Klebsiella pneumoniae (KPN; 14,2%) y Escherichia coli (EC; 13,2%). Los porcentajes de S a C/T y comparadores se muestran en la tabla. El porcentaje de S de PSA NAH a C/T fue de 85,7% (CMI50/90 1/32 mg/L) y de ENT NAH fue de 81,4% (CMI50/90 0,25/8 mg/L). El porcentaje de S a C/T en NAC fue 92,5% (CMI50/90 0,5/4 mg/L) y 88,1% (CMI50/90 0,25/2 mg/L) para PSA y ENT, respectivamente.

Discusión: Frente a ENT, los más activos fueron AMK y MER seguidos de C/T. AMK, COL y MER fueron los más activos frente a BLEEs, no ERC. Para PSA, incluyendo aislados NAH C/T fue el agente más potente analizado, sólo por detrás de COL.

Conclusiones: C/T demostró una potente actividad frente a un gran número de aislados de BGN europeos de PHN.

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Revista Clínica Española

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