Publique en esta revista
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
XXXIX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XXXIII Congreso de la Sociedad Castellanoleonesa-Cántabra de Medicina Interna (SOCALMI)
Burgos, 21-23 Noviembre 2018
Listado de sesiones
Comunicación
42. Enfermedades infecciosas
Texto completo

I-075 - EFECTOS ADVERSOS ASOCIADOS AL USO DE COLISTINA INTRAVENOSA

S. Santos Seoane1, C. Martínez-Mujica2, A. Álvarez Suárez1, M. Diez Fernández1, C. Helguera1, A. Gómez Carrasco1, J. Rodríguez Prida1 y A. Rodríguez Guardado1

1AGC M. Interna, 2AGC Farmacia. Hospital de Cabueñes. Gijón (Asturias).

Objetivos: El incremento de infecciones producidas por microorganismos gramnegativas multirresistentes junto con la ausencia de alternativas terapéuticas ha llevado al uso de colistina en la práctica clínica habitual. Sin embargo, su uso se ha asociado con la aparición creciente de toxicidad renal. Se describen los efectos adversos producidos por la colistina en un grupo de pacientes diagnosticados de infección por gramnegativos multirresistentes.

Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo sobre pacientes adultos tratados con colistina sola o asociada a otros fármacos durante el año 2017 en el Hospital de Cabueñes. Se recogieron datos demográficos (edad, sexo) y clínicos (patologías de base, factores predisponentes, etc.), microorganismo aislado, dosis, vía y duración del tratamiento y niveles de función renal previos y después del tratamiento.

Resultados: Se incluyeron 21 pacientes, de los que el 52,4% fueron hombres. La edad media fue de 67,5 años. En cuanto a comorbilidades relacionadas, 45,5% habían sido sometidos a un procedimiento quirúrgico, el 41% presentaban una neoplasia, 22,7% enfermedades respiratorias, 13,6% diabetes y otro 13,6% granulocitopenia, 4,5% tenían un trasplante. La mayoría estaban ingresados en la UCI (38%), Neumología, Hematología, y Urología (14,2% respectivamente), C general y Traumatología (9,6% respectivamente). El 76% presentaba una enfermedad no fatal, el 19% una últimamente fatal y el 4,8% una rápidamente fatal. Dieciséis pacientes tenían un catéter que en 2 casos se usaba para nutrición parenteral, catorce portaban sonda vesical y 8 tenían ventilación mecánica. En 11 pacientes se aisló un Acinetobacter baumannii y en los restantes una Pseudomonas aeruginosa. El 27,3% tenían hemocultivos positivos. Los focos más frecuentes fueron: urinario (36,4%), respiratorio (28,4), quirúrgico (14,2%), catéter (9,6%). Ocho pacientes desarrollaron un shock, 4 un SDRA. Solo dos pacientes fallecieron a consecuencia de la infección. Cinco pacientes recibieron colistina inhalada y el resto intravenosa, en 14 ocasiones en monoterapia, 3 combinada con amikacina, 2 con tigeciclina y otros 2 con meropenem. En seis casos recibieron una dosis de carga de 9 millones. Cinco pacientes (23,8%), experimentaron un deterioro de función renal tras el inicio del tratamiento, que en un caso necesito diálisis. El deterioro de función renal fue significativamente superior en pacientes con mayor dosis media (p = 0,004). No hubo diferencias en sexo, edad, dosis de carga entre ambos grupos.

Discusión: La aparición de insuficiencia renal incluso de características graves es frecuente en los pacientes tratados con colistina. La aparición de nuevos fármacos con mejores perfiles de seguridad puede ser una alternativa para estos pacientes.

Conclusiones: La colistina intravenosa produce deterioro de la función renal en más de un 20% de los pacientes. Este efecto adverso parece guardar relación con una mayor dosis media en estos pacientes.

Idiomas
Revista Clínica Española

Suscríbase a la newsletter

es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.