Publique en esta revista
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
XXXIX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XXXIII Congreso de la Sociedad Castellanoleonesa-Cántabra de Medicina Interna (SOCALMI)
Burgos, 21-23 Noviembre 2018
Listado de sesiones
Comunicación
42. Enfermedades infecciosas
Texto completo

I-195 - CARACTERIZACIÓN DE LAS INFECCIONES POR VIRUS RESPIRATORIO SINCITIAL EN PACIENTES ADULTOS. ESTUDIO EN LA EPIDEMIA 2017/2018

S. Gilaberte Reyzábal1, J. Salillas Hernando1, M. Mozo Ruiz1, M. Pacheco Martínez-Atienza1, M. Liébana Gómez1, M. Rodríguez Zurita2, M. Torralba González de Suso1 y J. Martínez Sanz1

1Medicina Interna, 2Microbiología. Hospital Universitario de Guadalajara. Guadalajara.

Objetivos: El virus respiratorio sincitial (VRS) es uno de los principales agentes etiológicos de las infecciones respiratorias en la población infantil, y durante los últimos años se está describiendo su impacto real en la población adulta. Nuestro objetivo es conocer las características clínicas, analíticas y epidemiológicas de los pacientes adultos con infección respiratoria por VRS y definir los factores que modifican su pronóstico.

Material y métodos: Estudio observacional ambispectivo. Se incluyeron todos los pacientes mayores de 16 años diagnosticados de infección por VRS durante la epidemia 2017/2018 (octubre 2017 a marzo 2018) en el Hospital Universitario de Guadalajara. El 60% se incluyeron de forma prospectiva y los restantes diagnósticos, en los que esto no fue posible, se recogieron de forma retrospectiva a través de la historia clínica electrónica y las bases de datos de Microbiología. Se recogieron variables epidemiológicas, clínicas, radiológicas, de laboratorio y de tratamiento. Se ha definido ingreso prolongado como aquel superior a 5 días.

Resultados: Se diagnosticaron 62 pacientes, con 58% de mujeres y una mediana de edad de 78 años (RI 64-88). El 19% se encontraban institucionalizados. El 87% fueron hospitalizados, con una mediana de estancia de 7 días (RI 4-11). Un 40% presentó un ingreso prolongado. Los antecedentes más frecuentes fueron la cardiopatía (43%), diabetes mellitus (32,3%), anemia crónica (25,8%) y enfermedades respiratorias crónicas (27,4%). Un 17,7% presentaban una neoplasia activa, y un 19,4% estaban en tratamiento inmunosupresor. Un 52% presentó infiltrado pulmonar, siendo en un 40% de ellos bilateral. Hubo un 21% de infecciones nosocomiales y un 18% asociadas a cuidados sanitarios, siendo el reingreso más frecuente en estos grupos que en las adquiridas en la comunidad (OR 6,2; IC95% 1,1-33,6; p = 0,034). El 60% fueron diagnosticados mediante PCR, y el 40% por detección antigénica en exudado faríngeo. Un 86% de pacientes recibieron antibioterapia empírica, pero sólo en el 8% se suspendió tras el diagnóstico. 5 pacientes (8%) fallecieron. Se ha observado una tendencia marginalmente significativa a la asociación entre la mortalidad y las infecciones nosocomiales o relacionadas con la asistencia sanitaria frente a las comunitarias (OR 7,2; IC95% 0,8-68,9; p = 0,073), insuficiencia renal (OR 7,8; IC95% 0,8-74,7; p = 0,062) y a la hipertransaminasemia (OR 8,5; IC95% 0,8-89,7; p = 0,075) en el momento del diagnóstico.

Discusión: En este estudio hemos analizado las características de la población adulta con infección por VRS durante la totalidad de la epidemia 2017/18. El 87% de pacientes diagnosticados fueron hospitalizados, lo que podría explicarse por el hecho de que a aquellos que no van a ingresar, en la mayoría de ocasiones, no se les solicita el test de detección antigénica en exudado faríngeo. Además, existe un alto número de pacientes con infiltrado pulmonar en la radiografía de tórax; esto probablemente esté sobreestimado en nuestra muestra ya que, siguiendo el algoritmo diagnóstico de nuestro laboratorio, se realiza cribado con PCR a todos los pacientes que presentan infiltrados aunque inicialmente la detección antigénica resulte negativa. Por otro lado, resulta llamativo que el 86% de pacientes recibió antibioterapia de forma empírica, pero únicamente en un 8% de los pacientes se suspendió una vez confirmado el diagnóstico; por lo que parece que no se considera que el VRS pueda ser una etiología primaria de una infección respiratoria y en un alto porcentaje de pacientes se mantiene cobertura frente a probable sobreinfección bacteriana.

Conclusiones: La infección por VRS es una entidad a tener en cuenta en pacientes adultos con sintomatología respiratoria. Existe un alto porcentaje de infección nosocomial. En un porcentaje elevado de pacientes se mantiene la antibioterapia empírica pese a conocerse el diagnóstico de infección viral.

Idiomas
Revista Clínica Española

Suscríbase a la newsletter

es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.