IC-087 - UTILIDAD DEL NT-PROBNP EN LOS PACIENTES INGRESADOS EN MEDICINA INTERNA POR INSUFICIENCIA CARDIACA
Medicina Interna. Hospital Insular Gran Canaria. Las Palmas (Las Palmas).
Objetivos: Estudiar las diferencias clínicas entre diferentes grupos definidos por la magnitud de la elevación del NT- ProBNP.
Material y métodos: Estudio observacional y prospectivo en el que se incluyeron a 144 pacientes que ingresaron por Insuficiencia Cardiaca (IC) desde enero de 2017 hasta febrero de 2018. Se realizó seguimiento durante los meses de febrero de 2018 a febrero de 2019. Se registraron los últimos valores de NT-ProBNP (pg/ml) previos al alta. Se dividió la muestra en tres cohortes. Como puntos de corte se tomaron los percentiles 33,33 (2.670 pg/ml) y 66,66 (8.144,33 pg/ml).
Resultados: De los 144 pacientes incluidos se perdió el seguimiento de 24. Las características clínicas según la magnitud de la elevación del NT-ProBNP se recogen en la tabla.
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Diferencias clínicas según los subgrupos de elevación del NT-ProBNP |
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Grupo 1 (N = 39) |
Grupo 2 (N = 41) |
Grupo 3 (N = 40) |
p valor |
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NTPro BNP (pg/ml) |
< 2.670 |
2.670-8.144,3 |
> 8.144,3 |
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Edad, media ± DE |
78,10 ± 11,87 |
76,37 ± 12,88 |
80,40 ± 9,35 |
ns |
|
Sexo femenino (%) |
66,6 |
58,5 |
55 |
ns |
|
FE deprimida (%) |
10,2 |
26,8 |
27,5 |
ns |
|
DM (%) |
56,4 |
53,6 |
57,5 |
ns |
|
I. renal (%) |
30,7 |
51,2 |
72,5 |
< 0,001 |
|
FA (%) |
51,3 |
51,2 |
45 |
ns |
|
A. periférica (%) |
0 |
5 |
22,5 |
< 0,001 |
|
Hb (g/dl), media ± DE |
12,23 ± 11,6 |
11,78 ± 1,81 |
11,85 ± 1,75 |
ns |
|
Crp (mg/dl) |
1,15 ± 0,57 |
1,25 ± 0,62 |
1,75 ± 0,93 |
< 0,001 |
|
Urea (mg/dl) |
62,8 ± 38,8 |
70,22 ± 31,65 |
93,25 ± 45,26 |
< 0,001 |
|
Sodio (mg/dl) |
136,2 ± 4,67 |
136,68 ± 4,15 |
136,50 ± 4,27 |
ns |
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Mortalidad global (%) |
43,5 |
31,7 |
67,5 |
0,005 |
|
Mortalidad 30 d (%) |
5,1 |
7,3 |
7,5 |
ns |
|
Reingreso (%) |
59 |
65,8 |
70 |
ns |
Discusión: En nuestro estudio podemos observar como en el subgrupo de mayor elevación de NT-ProBNP había mayor proporción de fracaso renal y de arteriopatía periférica de forma estadísticamente significativa, con una mayor mortalidad global. Se observó una tendencia no significativa a una mayor probabilidad de reingreso.
Conclusiones: Los pacientes con NT-ProBNP más elevado tienen más insuficiencia renal, arteriopatía periférica y mortalidad en comparación con aquellos con menor elevación.
Bibliografía
- Ibrahim N, et al. The potential role of natriuretic peptides and other biomarkers in heart failure diagnosis, prognosis and management. Expert Review of Cardiovascular Therapy. 2015;13(9):1017-30.
