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40º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / 19º Congreso de la Sociedad Catalano-Balear de Medicina Interna (SCBMI)
Barcelona, 27-29 noviembre 2019
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24. Insuficiencia cardiaca (IC)
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IC-121 - IMPACTO DE SACUBITRILO/VALSARTÁN EN LA EVOLUCIÓN DE FACTORES PRONÓSTICOS EN INSUFICIENCIA CARDIACA CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA

M. Moreno Hernández1, I. Galán Carrillo2, C. Olagüe Baño1, S. Alemán Belando1, M. Cutillas Pérez1, L. Bernal José1, J. Sánchez Martínez1 y T. Martínez-Carbonell Baeza1

1Medicina Interna, 2Nefrologia. Hospital J.M. Morales Meseguer. Murcia.

Objetivos: El objetivo de nuestro estudio es evaluar el impacto en la práctica clínica del tratamiento con sacubitrilo/valsartán en la evolución de factores pronósticos en insuficiencia cardiaca (IC) con fracción de eyección ventricular reducida (FEVIr).

Material y métodos: Se incluyó a pacientes con indicación clínica de inicio de sacubitrilo/valsartán por IC con FEVIr y tratamiento médico optimizado. Recogimos datos epidemiológicos y basales de NYHA, ecocardiograma, función renal y NT- proBNP antes del inicio del tratamiento. Analizamos los cambios en la visita al mes, los tres meses y final de seguimiento.

Resultados: Recogimos 61 pacientes, 42 varones (68,9%), 46 HTA (75,4%), 38 DLP (62,3%), 27 DM (45%),con edad media 71 ± 11 años. El tiempo de seguimiento medio fue de 12 ± 9 meses. La clase funcional al inicio (67,2% NYHA II y 26,2% NYHA III) se mantuvo o mejoró en todos, excepto en 4 (6,6%). Se produjo una mejoría de la FEVI media antes y después del tratamiento del 5% (0-10) estadísticamente significativa (31 ± 7,2% vs 37 ± 9,7%, con p < 0,001). Al inicio un 44% de pacientes tenía HTP que desapareció en el 24,8% de los casos (p = 0,006) al final del periodo. No se encontraron diferencias significativas en la evolución de la función renal, la albuminuria y niveles de NT-proBNP entre el inicio y el final del seguimiento (tabla).

Evolución de valores de función renal, albuminuria y niveles plasmáticos de Nt-proBNP

Basal

Final seguimiento

FGe por CKD-EPI (mL/min/1,73 m2)

64,9 ± 22,2

62,7 ± 21,0; p = 0,211

Albúmina/creatinina en orina (mg/g)

7,9 (4,2,40,1)

10,4 (3,0,29,8); p = 0,260

Nt-proBNP (pg/ml)

2.456 (1.225, 4.183)

1344 (1225,4183); p = 0,138

Discusión: El deterioro de la NYHA, la mejoría de la FEVI o de la HTP en el ecocardiograma y la disminución del FGe o el aumento del NT-proBNP en la analítica, son algunos de los factores de mal pronóstico en IC más usados en la práctica diaria que hemos evaluado en nuestro centro.

Conclusiones: En nuestro estudio sacubitrilo/valsartán consigue una mejoría de la FEVI y de los signos de HTP ecocardiográficos en pacientes con IC con FEVIr tras un tiempo medio de seguimiento de 12 ± 9 meses, con mantenimiento o mejora de la clase funcional NYHA inicial y sin generar deterioro de la función renal.

Bibliografía

  1. Solomon SD, Claggett B, McMurray JJ, Hernández AF, Fonarow GC. Combined neprilysin and renin - angiotensin system inhibition in heart failure with reduced ejection fraction: a meta-analysis. 238-43.

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