IC-003 - RELACIÓN ENTRE LA RATIO NEUTRÓFILOS-LINFOCITOS Y LA MORTALIDAD EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA ESTABLE

C. Trasancos Escura¹, A. del Pozo Pérez¹, M. López Buitrago¹, C. Jiménez Guardiola¹, M. Martín Cascón², R. Meseguer Noguera³, J. Cepeda Rodrigo¹ y J. Carbayo Herencia<sup>4

1</sup>Medicina Interna. Hospital Orihuela. Bartolomé (Alicante). ²Medicina Interna. Hospital J.M. Morales Meseguer. Murcia. ³Medicina Interna. Hospital Rafael Méndez. Lorca (Murcia). ⁴Unidad de Lípidos. Hospital Quirónsalud. Albacete (Albacete).

Objetivos: Analizar la asociación entre la ratio neutrófilos-linfocitos (RNL) y la mortalidad global y por causa cardiovascular (CV) en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica (ICC) estable.

Material y métodos: Estudio observacional longitudinal ambispectivo con 97 pacientes con ICC estable. Criterios de inclusión: ICC estable; análisis de sangre el día de la consulta o en las dos semanas previas. Criterios exclusión: leucocitos > 12,0 × 10⁹/L; enfermedad hematológica; cáncer sin estabilidad o datos de control de la enfermedad en el año previo y/o en tratamiento con quimioterapia en el momento de la consulta; tratamiento con corticoides o inmunosupresores en los tres meses previos; infarto agudo de miocardio o revascularización coronaria en los seis meses previos.

Resultados: Media de seguimiento 383 días (DE = 176). Fallecieron 18 pacientes. Los pacientes se categorizaron según terciles de la RNL(< 2,4; 2,4-3,8; > 3,8). Los del tercer tercil se asociaron significativamente a mayor mortalidad CV (Mantel-Haenszel p = 0,023). No se observó esta asociación con la mortalidad global. En el análisis de regresión de Cox (tabla), el tercil más elevado incrementó la mortalidad global, casi tres veces más que el primero sin alcanzar significación estadística. En mortalidad CV se observaron HR elevadas en el segundo y tercer tercil sin alcanzar significación estadística. En las curvas de Kaplan-Meier no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los terciles de la RNL de mortalidad global ni por causa CV.

Modelo de regresión de Cox para mortalidad global y por causa CV
Variable	Terciles	HR (IC95%)	p
Mortalidad por todas las causas	Primero	1 (Referencia)	0,239
	Segundo	1,57 (0,421-5,866)	0,502
	Tercero	2,67 (0,821-8,717)	0,102
Mortalidad por causa CV	Primero	1 (Referencia)	0,149
	Segundo	5,08 (0,565-45,603)	0,147
	Tercero	7,89 (0,967-64,408)	0,054

Discusión: La RNL es un biomarcador inflamatorio implicado en IC y una posible herramienta para definir mejor el pronóstico de esta enfermedad. Según la literatura, se ha observado una relación significativa entre los pacientes del tercil más elevado y un incremento de mortalidad global y CV. Algunos de nuestros resultados difieren de lo descrito y esto podría deberse al bajo número de muertes detectadas y un periodo corto de seguimiento.

Conclusiones: En los pacientes con ICC estable, la mortalidad CV es más elevada cuanto mayor es el tercil de distribución de la RNL. No se ha encontrado relación de la RNL con la mortalidad global.

Bibliografía

1. Yan W, Liu C, Li R, Mu Y, Jia Q, He K. Usefulness of the Neutrophil-to-Lymphocyte ratio in predicting adverse events in elderly patients with chronic heart failure. Int Heart J. 2016;57:615-21.