IC-014 - CARACTERÍSTICAS PROPIAS DE LOS PACIENTES DIABÉTICOS ANTICOAGULADOS CON INSUFICIENCIA CARDIACA
Medicina Interna. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.
Objetivos: Evaluar las diferencias y comportamiento clínicos que puedan existir entre pacientes diabéticos y los que no lo son, anticoagulados y con insuficiencia cardiaca.
Material y métodos: Estudio retrospectivo transversal de 304 pacientes que hospitalizaron por IC. Se evaluaron los diabéticos tipo 2, frente a los que no lo eran. Se comparó: edad, sexo, tratamiento, TTR inferior al 60%, hemorragia, vitamina K, transfusión, cambio y tipo de anticoagulación al alta, estancia media, reingreso a los 30 días, CHADS-VASC-2 y HAS-BLED. Al ser un estudio retrospectivo y basado en el CMBD no se ha solicitado autorización al Comité Ético ni consentimiento informado por imposibilidad para realizarlo
Resultados: De los 304 pacientes ingresados por IC obtuvimos 172 pacientes DM (56,6%) frente a 132 no DM (43,4%). El CHADS-VASC del grupo no DM fue de 5,45, mientras que el grupo DM fue 4,07 (p < 0,005). En cuanto a HAS- BLED 3,58 vs 3,23 respectivamente (p = 0,15). Obtuvimos significación estadística con más presencia de arteriopatía periférica, ictus, e hipertensión arterial en diabéticos. Tanto el INR durante el evento (5,84 vs 5,57), como la estancia media (9,19 vs 9,08) fueron similares, sin significación estadística (p = 0,07 y p = 0,13). En cuanto a hemorragia mayor, no apreciamos incremento en el grupo DM. Las necesidades transfusionales afectaron al 91% de la muestra sin diferencias en ambos grupos. En cuanto a la suspensión de anticoagulación, si obtuvimos diferencias entre los no DM (43,4%) frente a DM (56,6%) p < 0,005. Igualmente se prescribieron más NACOs en el grupo DM (58,2%) vs no DM (41,8%) p < 0,005. En cuanto a datos de reingreso a 30 días y mortalidad fueron similares
Discusión: Es llamativa la mayor utilización de anticoagulantes de acción directa, así como la mayor tasa de suspensión del tratamiento anticoagulante, probablemente porque la comorbilidad de los diabéticos sea mayor.
Conclusiones: No existen diferencias mayores en anticoagulación en pacientes con IC diabéticos y los que no lo son. Hay mayor tasa en diabéticos de utilización de NACO y de suspensión del tratamiento. No hay mayor incidencia de INR labil o de hemorragia en diabéticos.
Bibliografía
- Li YG, Lip GY. Stroke prevention in atrial fibrilation. Int J Cardiol. 2019;287:201-9.
