IC-057 - PROGRAMA DE INSUFICIENCIA CARDIACA DE MEDICINA INTERNA (PRICCIS): ANÁLISIS POR SUBGRUPOS EN FUNCIÓN DE LA FRACCIÓN DE EYECCIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO (FEVI)
Medicina Interna. Hospital Infanta Sofía. San Sebastián de Los Reyes (Madrid).
Objetivos: Analizar las características clínicas, manejo terapéutico y pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) en función de la FEVI.
Material y métodos: Estudio descriptivo en una cohorte de pacientes con diagnóstico de IC en seguimiento en PRICCIS desde el 1 de julio del 2014 hasta 30 abril 2018.Se dividieron en 3 subgrupos según la FEVI. Se analizaron la edad y el nº de reingresos al año. Como variables cualitativas se recogieron el sexo, la DM, anemia, ferropenia, FA, disfunción del ventrículo derecho (DVD) y el tratamiento.
Resultados: Se incluyeron 436 pacientes: 269 mujeres y 167 hombres. El 80,73% pertenecían al grupo de FEVI preservada (FEVIp), el 7,56% al de FEVI intermedia (FEVIx) y el 21,61% al de FEVI deprimida (FEVId), sin diferencias en la edad media. El sexo femenino fue mayor en el grupo de FEVIp (65,56%, p = 001). La etiología hipertensiva fue más frecuente en el grupo de FEVIp (57%), mientras que la isquémica fue más frecuente en FEVIx y FEVId (42% y 57%; p = 0,00). La comorbilidad se detalla en la tabla. Los pacientes FEVIx recibieron un tratamiento similar al de FEVId, con menor prescripción de betabloqueantes. (54% vs 86,3, p = 0,00). El nº de reingresos al año por IC fue similar en todos los pacientes (p = 0,613).
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Comorbilidad en función de la FEVI |
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FEVIp |
FEVIx |
FEVId |
p valor |
|
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FA |
73,4% |
66,7% |
47% |
0,001 |
|
DM |
47% |
48,5% |
60,8% |
0,190 |
|
Anemia |
40,4% |
34,5% |
38,3% |
0,802 |
|
Ferropenia |
54% |
52% |
53,7% |
0,982 |
|
DVD |
39,5% |
15,8% |
11,8% |
0,00 |
Discusión: La etiología hipertensiva y el predominio femenino son características frecuentes en pacientes con FEVIp, coincidiendo con nuestro estudio. La FA es más frecuente en FEVIp que en FEVIx y FEVId, al contrario que la DVD,que es más prevalente en FEVIr (39,5%, p = 0,00). Los pacientes con FEVIx tienden a ser tratados como FEVId. Aunque algunos estudios han comunicado diferencias pronósticas en los subgrupos, en nuestro estudio la FEVI no fue predictor de mayor nº de reingresos.
Conclusiones: Los diferentes subgrupos según la FEVI presentan características clínicas particulares, en nuestro estudio no es un valor predictivo de reingresos. Tal y como confirman varios estudios, pacientes FEVIx, reciben tratamientos similares a FEVId.
Bibliografía
- Ponikowski P, Voors A, Anker S, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure (ESC). Eur Heart J. 2016;37:14.
