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XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). IX Congreso de la Sociedad Extremeña de Medicina Interna (SEXMI)
Sevilla, 11-13 noviembre 2015
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21. Enfermedades infecciosas
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I-234 - RENTABILIDAD DIAGNÓSTICA DE LA SEROLOGÍA DE BORRELIA EN UN ÁREA NO ENDÉMICA

M. León Rosique1, A. Sánchez Serrano2, L. Moreno Parrado3, I. Villar García1, M. Cámara Simón3, J. Rojo Álvaro1, S. Albas Sorrosal1, L. Huete Álava1

1Servicio de Medicina Interna. Hospital de Navarra. Pamplona/Iruña (Navarra). 2Servicio de Medicina Interna. 3Servicio de Microbiología. Hospital Los Arcos. San Javier (Murcia).

Objetivos: Conocer la epidemiología de la enfermedad de Lyme en un área no endémica y analizar los motivos por los cuales se han solicitado serologías de Borrelia en el Hospital Universitario Los Arcos del Mar Menor en los últimos 3 años

Métodos: Explotación de la base de datos del Servicio de Microbiología y revisión de las historias clínicas de los pacientes asociados a dichas peticiones.

Resultados: Entre el 14-3-2011 y el 13-5-2014 realizamos 548 ELISAs de IgG e IgM a un total de 258 hombres y 290 mujeres. La edad media era 44,7 años (DE 19,38, rango 0-94). La nacionalidad de los pacientes y los motivos de petición se muestran en las tablas 1 y 2 respectivamente. 11 pacientes tenían clínica compatible con Lyme y posibilidad de haber sido infectados. De estos, 8 tenían IgM positiva (confirmandas por Western blot 2) y 7 también tenían IgG positiva (confirmadas 3). Correspondían a 1 infección pasada y dos infecciones agudas.

Tabla 1. Distribución por nacionalidades

País

Frecuencia

País

Frecuencia

País

Frecuencia

España

422

Marruecos

37

Brasil

3

Reino Unido

21

Ecuador

13

Alemania

2

Rumania

9

Ucrania

9

Desconocido

6

Suecia

4

India

4

Otros países

18

 

Tabla 2. Motivos de petición

Motivo

Frecuencia

Motivo

Frecuencia

Motivo

Frecuencia

No figura en la historia

46

Picadura de garrapata

15

Artritis/Poliartralgias

40

Exantema

5

Fiebre origen desconocido

46

Morfea/Esclerodermia

15

Estudio de Enfermedad desmielinizante o neuritis óptica

30

Diplopía

17

Demencia

17

Polineuropatía

45

Astenia

5

Repetido

36

Ictus en paciente joven

44

Parálisis facial

4

Otros

178

Discusión: Parece que prima el seguimiento de protocolos diagnósticos (fiebre de origen desconocido, ictus en paciente joven, estudio de morfea, etc.) sobre la clínica y epidemiología a la hora de pensar en enfermedad de Lyme.

Conclusiones: La serología de Borrelia no tiene rentabilidad diagnóstica si no se hace en pacientes con clínica y posibilidades de haber sido infectados. En nuestro medio, la infección por Borrelia es una enfermedad importada.

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