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XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). IX Congreso de la Sociedad Extremeña de Medicina Interna (SEXMI)
Sevilla, 11-13 noviembre 2015
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21. Enfermedades infecciosas
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I-081 - ANTECEDENTE DE ANTIBIOTERAPIA PREVIA Y PERFIL DE RESISTENCIA ANTIBIÓTICA EN BACTERIEMIAS POR E. COLI

S. Fuente Cosío1, M. Gallego Villalobos1, G. Sierra Dorado2, M. de Zárraga Fernández1, I. Maderuelo Riesco1, C. Tarrazo Tarrazo1, R. Martínez Gutiérrez1, J. Garrido Sánchez1

1Servicio de Medicina Interna. 2Servicio de Microbiología. Hospital San Agustín. Avilés (Asturias).

Objetivos: Analizar la relación entre el antecedente de antibioterapia previa con el perfil de resistencia antibiótica.

Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo en el que, a partir de los registros microbiológicos, se documentaron todos los pacientes con aislamiento de E. coli en hemocultivo durante el año 2014 y se revisa el antecedente de antibioterapia el mes previo.

Resultados: Se revisaron 119 pacientes con bacteriemia por E. coli. El 36,4% tenía antecedente de antibioterapia el mes previo siendo los más usados: quinolonas en 20 casos (46,5%), cefalosporinas de 2ª generación en 2 (4,7%), cefalosporinas de 3ª generación en 1 (2,3%) y otro tipo de antibioterapia en 19 (44,2%), siendo desconocido el antibiótico usado en 1 paciente (2,3%). El perfil de resistencia antibiótica en los pacientes que habían recibido antibiótico el mes previo frente a los que no lo recibieron fue respectivamente y con diferencias estadísticamente significativas: ampicilina 81,3% (35, siendo uno de ellos de resistencia intermedia) vs 54,7% (41), amoxicilina-clavulánico 55,8% (24, siendo 10 de resistencia intermedia) vs 28% (21, 5 de resistencia intermedia), cefuroxima 34,9% (15, 3 de ellos de resistencia intermedia) vs 18,7% (14), gentamicina 32,6% (14) vs 8% (6), amikacina 7% (3) vs 0% (0), tobramicina 32,6% (14) vs 9,3% (7), cotrimoxazol 51,2% (22) vs 28% (21), ciprofloxacino 76,7% (33) vs 41,3% (31) e imipenem 0% (0) en ambos. Se observó un aumento, sin ser estadísticamente significativo, con: ceftriaxona 27,9% (12) vs 17,3% (13), piperacilina-tazobactam 25,6% (11, siendo 1 de resistencia intermedia) vs 20% (15, 1 de ellos de resistencia intermedia), tigeciclina 2,3% (1 de resistencia intermedia) vs 1,3% (1) y BLEA 27,9% (12) vs 17,3% (13). Teniendo en cuenta el tipo concreto de antibioterapia previa se obtuvo solamente relación estadísticamente significativa con amoxicilina-clavulánico y ciprofloxacino (tabla).

Resistencias según antibioterapia mes previo

 

Restistencias amoxicilina-clavulánico

Resistencias ciprofloxacino

Quinolona mes previo

11 (6 I) (55%)

19 (95%)

Cefalosporina 2ª generación mes previo

2 (2 I) (100%)

1 (50%)

Cefalosporina 3ª generación mes previo

1 (100%)

1 (100%)

Otra antibioterapia mes previo

8 (1 I) (42.1%)

11 (57.9%)

Conclusiones: Al igual que en la literatura, en nuestra serie el uso de antibioterapia previa también se asocia a un mayor perfil de resistencia antibiótica siendo más llamativo, por orden de frecuencia, las resistencias a ciprofloxacino, amoxicilina-clavulánico, aminoglucósidos y cotrimoxazol. El uso previo de quinolonas y cefalosporinas de 2ª y 3ª generación se asocia a mayores resistencias a amoxicilina-clavulánico y ciprofloxacino.

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