1156 - PREDICCIÓN DE LA RESPUESTA A BOLOS DE METILPREDNISOLONA EN PACIENTES INGRESADOS POR COVID-19

Antonio Jesús Sarriá Landete¹, Jesús Javier Castellanos Monedero¹, Ángel Jesús Arias Arias¹, Nuria Santoyo Martín², Marina Cartas Verdugo¹, José Antonio Crespo Matas¹, Inmaculada Domínguez Quesada¹ y Cristina Casado Delgado<sup>3

1</sup>Hospital La Mancha Centro, Alcázar de San Juan (Ciudad Real). ²Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real. ³Hospital Santa Bárbara, Puertollano (Ciudad Real).

Objetivos: Existe variabilidad de respuesta al tratamiento con corticoides en pacientes ingresados por COVID. El objetivo del estudio es encontrar el perfil de paciente que responde mejor a pulsos de metilprednisolona con la finalidad de predecir el alta hospitalaria.

Métodos: Se trata de un estudio retrospectivo que incluye pacientes ingresados entre el 06/03/2020 y el 15/05/2020 por COVID-19 en el hospital La Mancha Centro. Contamos un total de 1469 pacientes, de los cuales 322 recibieron pulsos de metilprednisolona. Se definió pulsos de metilprednisolona como una dosis de 250 mg/día/IV y 500 mg/día/IV durante 3 a 5 días. En todos los pacientes se confirmó el diagnóstico mediante RT-PCR para SARS-CoV-2. Se analizaron datos sociodemográficos, clínicos, gravedad radiológica, antecedentes personales y datos analíticos al ingreso y a los 5 días. Para la valoración de la gravedad radiológica se utilizó la escala RALE (Radiographic Assessment of Lung Edema). Se realizó un análisis univariante mediante las pruebas de ji al cuadrado y t de Student según la naturaleza cualitativa o cuantitativa de las variables respectivamente. Posteriormente se realizó un análisis multivariante mediante regresión logística binaria y curva ROC.

Resultados: Del total de pacientes (322) que recibieron tratamiento con pulsos de metilprednisolona, 75 fueron exitus y 247 recibieron el alta hospitalaria. Al comparar las características entre estos, descubrimos que presentaban diferencias significativas en edad (76,5 vs. 65,9, p < 0,001), disnea (81,3 vs. 58,3%, p < 0,001), hipertensión arterial (80 vs. 54,3%, p < 0,001), dislipemia (42,7 vs. 30,4%, p 0,048), accidente cerebrovascular (10,7 vs. 4,5%, p 0,048), cardiopatía isquémica (18,7 vs. 8,5%, p 0,013), deterioro cognitivo (16 vs. 7,3%, p 0,023), tumor sólido ((20 vs. 10,5%, p 0,031), proteína C reactiva (PCR) al ingreso (16 ± 21,4 mg/dl vs. 6 ± 9 mg/dl, p < 0,001), linfopenia al ingreso (0,6 ± 0,75 10³/μL vs. 1 ± 0,6 10³/μL, p < 0,001), linfopenia a los 5 días (0,55 ± 0,6 10³/μL vs. 1 ± 2,4 10³/μL, p 0,007) y d-dímero al ingreso (2,1 ± 2,5 μg/ml vs. 0,9 ± 1 μg/ml, p < 0,001) y d-dímero a los 5 días de ingreso (2,5 ± 5,3 μg/ml vs. 0,9 ± 2 μg/ml, p 0,025). La progresión radiológica y el aumento de aporte de FIO2 también fueron factores que se asociaron a peor pronóstico. En el análisis multivariante observamos que una menor edad (OR: 0,933 [IC95%: 0,902-0,965]), no sufrir disnea (OR: 0,383 [IC95%: 0,164-0,894]) y una proteína C reactiva menos elevada al ingreso (OR: 0,916 [IC95%: 0,886-0,968]), son marcadores pronósticos que predicen alta hospitalaria con un área bajo la curva de 0,816 [IC95%: 0,751-0,880].

Conclusiones: En pacientes ingresados por COVID-19 que reciben tratamiento con pulsos de metilprednisolona, la edad, la disnea y la PCR al ingreso son parámetros que podrían ayudarnos a predecir el alta hospitalaria con un Área Bajo la Curva de 0,816.

Bibliografía

1. Wong HYF, Lam HYS, Fong AHT, Leung ST, Chin TWY, Lo CSY, et al. Frequency and Distribution of Chest Radiographic Findings in Patients Positive for COVID-19. Radiology. 2020;296(2):E72-8.