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42º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) - Santiago de Compostela
Santiago de Compostela, 24 - 26 noviembre 2021
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59. VARIOS
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110 - USO DEL PET/TC EN MEDICINA INTERNA EN UN CENTRO DE SEGUNDO NIVEL

N. Vázquez Piqueras, N. Rhyman, L. Feria Casanova, L. Ceresuela Eito y J. Loureiro Amigo

Hospital Moisès Broggi. Sant Joan Despí. Barcelona.

Objetivos: Evaluar la rentabilidad diagnóstica del PET/TC en pacientes de Medicina Interna que no tienen diagnóstico establecido y determinar la influencia de la fiebre y los parámetros inflamatorios sobre la rentabilidad diagnóstica.

Métodos: Revisión retrospectiva de las historias clínicas de los pacientes en los que se solicitó un PET/TC desde el servicio de Medicina Interna durante 2018 y 2019. Se excluyeron del estudio los pacientes en los que se solicitó el PET/TC sin finalidad diagnóstica. Se recogieron el motivo de solicitud, la duración de los síntomas, la temperatura máxima, variables analíticas (proteína C reactiva, VSG, hemoglobina, leucocitos, plaquetas, ferritina), la realización de TC previo, la evolución de los pacientes y la contribución del PET/TC al diagnóstico final. En los PET/TC solicitados por fiebre sin foco o síndrome inflamatorio de origen incierto se analizó el efecto de la temperatura, la duración de los síntomas y los parámetros de laboratorio sobre la rentabilidad diagnóstica del PET/TC, utilizando regresión logística bivariante.

Resultados: Se solicitaron 218 PET/TC, de los cuales 189 (86,7%) tenían finalidad diagnóstica. El 43,4% de los pacientes tenía un TC toraco-abdominal previo. El motivo de solicitud más frecuente (47,6%) fue descartar una neoplasia de lesiones visualizadas en pruebas previas (tabla). El PET/TC contribuyó al diagnóstico final en el 45,5% de los pacientes. No se alcanzó un diagnóstico en 60 (34,4%) pacientes, de los cuales tres fallecieron sin alcanzar un diagnóstico (5%). El PET/TC se demostró útil sobre todo para descartar o confirmar malignidad de lesiones detectadas por otros medios. En el caso de los PET/TC solicitados por fiebre sin foco o síndrome inflamatorio, el PET/TC contribuyó al diagnóstico en el 38% de los casos. El diagnóstico más frecuente fue la patología inflamatoria (20,7%), seguido de las infecciones (17,2%); en el 41,4% de los pacientes no se alcanzó un diagnóstico. En el análisis de regresión, ni la temperatura, ni la duración de los síntomas ni las variables analíticas estudiadas se asociaron a una mayor rentabilidad diagnóstica del PET/TC.

 

Fiebre sin foco

Inflamación sin fiebre

Síndrome constitucional

Descartar malignidad

Otros

Diagnóstico final

Infección

8 (25%)

2 (7,7%)

0

3 (3,3%)

4 (23,5%)

Neoplasia sólida

2 (6,3%)

3 (11,5%)

7 (29,2%)

36 (40%)

3 (17,7%)

Neoplasia hematológica

3 (9,4%)

4 (15,4%)

3 (12,5%)

16 (17,8%)

1 (5,9%)

Patología inflamatoria

4 (15,5%)

8 (30,8%)

2 (8,3%)

4 (4,4%)

1 (5,9%)

Patología no inflamatoria

0

0

2 (8,3%)

4 (4,4%)

4 (23,0%)

Sin diagnóstico

15 (46,9%)

9 (34,6%)

10 (41,7%)

27 (30%)

4 (23,5%)

PET contribuye al diagnóstico final

11 (34,8%)

11 (42,3%)

9 (37,5%)

49 (54,4%)

6 (35,3%)

Conclusiones: El PET/TC es una prueba útil que contribuye a alcanzar un diagnóstico en casi la mitad de los pacientes en los que se realiza, y en los que no resulta diagnóstico, permite descartar con razonable certeza la existencia de patología grave que requiera tratamiento específico.

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