110 - USO DEL PET/TC EN MEDICINA INTERNA EN UN CENTRO DE SEGUNDO NIVEL
Hospital Moisès Broggi. Sant Joan Despí. Barcelona.
Objetivos: Evaluar la rentabilidad diagnóstica del PET/TC en pacientes de Medicina Interna que no tienen diagnóstico establecido y determinar la influencia de la fiebre y los parámetros inflamatorios sobre la rentabilidad diagnóstica.
Métodos: Revisión retrospectiva de las historias clínicas de los pacientes en los que se solicitó un PET/TC desde el servicio de Medicina Interna durante 2018 y 2019. Se excluyeron del estudio los pacientes en los que se solicitó el PET/TC sin finalidad diagnóstica. Se recogieron el motivo de solicitud, la duración de los síntomas, la temperatura máxima, variables analíticas (proteína C reactiva, VSG, hemoglobina, leucocitos, plaquetas, ferritina), la realización de TC previo, la evolución de los pacientes y la contribución del PET/TC al diagnóstico final. En los PET/TC solicitados por fiebre sin foco o síndrome inflamatorio de origen incierto se analizó el efecto de la temperatura, la duración de los síntomas y los parámetros de laboratorio sobre la rentabilidad diagnóstica del PET/TC, utilizando regresión logística bivariante.
Resultados: Se solicitaron 218 PET/TC, de los cuales 189 (86,7%) tenían finalidad diagnóstica. El 43,4% de los pacientes tenía un TC toraco-abdominal previo. El motivo de solicitud más frecuente (47,6%) fue descartar una neoplasia de lesiones visualizadas en pruebas previas (tabla). El PET/TC contribuyó al diagnóstico final en el 45,5% de los pacientes. No se alcanzó un diagnóstico en 60 (34,4%) pacientes, de los cuales tres fallecieron sin alcanzar un diagnóstico (5%). El PET/TC se demostró útil sobre todo para descartar o confirmar malignidad de lesiones detectadas por otros medios. En el caso de los PET/TC solicitados por fiebre sin foco o síndrome inflamatorio, el PET/TC contribuyó al diagnóstico en el 38% de los casos. El diagnóstico más frecuente fue la patología inflamatoria (20,7%), seguido de las infecciones (17,2%); en el 41,4% de los pacientes no se alcanzó un diagnóstico. En el análisis de regresión, ni la temperatura, ni la duración de los síntomas ni las variables analíticas estudiadas se asociaron a una mayor rentabilidad diagnóstica del PET/TC.
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Fiebre sin foco |
Inflamación sin fiebre |
Síndrome constitucional |
Descartar malignidad |
Otros |
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Diagnóstico final |
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Infección |
8 (25%) |
2 (7,7%) |
0 |
3 (3,3%) |
4 (23,5%) |
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Neoplasia sólida |
2 (6,3%) |
3 (11,5%) |
7 (29,2%) |
36 (40%) |
3 (17,7%) |
|
Neoplasia hematológica |
3 (9,4%) |
4 (15,4%) |
3 (12,5%) |
16 (17,8%) |
1 (5,9%) |
|
Patología inflamatoria |
4 (15,5%) |
8 (30,8%) |
2 (8,3%) |
4 (4,4%) |
1 (5,9%) |
|
Patología no inflamatoria |
0 |
0 |
2 (8,3%) |
4 (4,4%) |
4 (23,0%) |
|
Sin diagnóstico |
15 (46,9%) |
9 (34,6%) |
10 (41,7%) |
27 (30%) |
4 (23,5%) |
|
PET contribuye al diagnóstico final |
11 (34,8%) |
11 (42,3%) |
9 (37,5%) |
49 (54,4%) |
6 (35,3%) |
Conclusiones: El PET/TC es una prueba útil que contribuye a alcanzar un diagnóstico en casi la mitad de los pacientes en los que se realiza, y en los que no resulta diagnóstico, permite descartar con razonable certeza la existencia de patología grave que requiera tratamiento específico.
