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42º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) - Santiago de Compostela
Santiago de Compostela, 24 - 26 noviembre 2021
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59. VARIOS
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30 - CÁNCER DE PULMÓN EN EL PACIENTE JOVEN

R. Alonso Beato1,2, V. Jurado Vinteño2, M. Núñez Ruiz2, J.L. González Polo2, L. Alonso Gonzalo1,2, S. Pardo Sánchez1,2, P. Demelo Rodríguez1,2 y F. Galeano Valle1,2

1Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. 2Universidad Complutense de Madrid. Madrid.

Objetivos: Objetivo principal: describir las características clínicas, histológicas, genéticas y la evolución de los pacientes con diagnóstico de cáncer de pulmón menores de 50 años en un hospital terciario. Objetivos secundarios: determinar la incidencia en pacientes menores de 50 años en una cohorte de pacientes con cáncer de pulmón en un hospital terciario; determinar los factores clínicos, histológicos o genéticos de riesgo de mal pronóstico (mortalidad).

Métodos: Estudio observacional retrospectivo en pacientes < 50 años con diagnóstico anatomopatológico de cáncer de pulmón entre el 1/1/2015 y el 31/12/2019, en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Se registraron las características clínicas, histológicas, mutaciones, extensión y evolución.

Resultados: Se registraron 1.614 pacientes con cáncer primario de pulmón, de los cuales 53 eran < 50 años (3,28%). La edad media al diagnóstico fue 43 (± 5,7) años y el 56,6% eran varones. El tipo histológico más frecuente fue adenocarcinoma (69,8%), seguido de microcítico (15,1%). Casi todos los pacientes (85%) tenían enfermedad irresecable al diagnóstico (estadio III: 13,2% y estadio IV: 71,8%). La clínica inicial más frecuente fue tos (56,6%), dolor torácico (30,2%) y disnea (30,2%). El 75,5% de los pacientes eran fumadores y se asoció a un incremento en la mortalidad en el análisis multivariante (HR 8,58; p = 0,008). Además, el tiempo de supervivencia en fumadores fue más corto. La mortalidad registrada al final del período de estudio fue 56,6%, con una mediana de supervivencia de 5,95 (RIC 2,37-16,55) meses.

Variable

n (%), N = 53

Variable

n (%), N = 53

Características histológicas

Estadio al diagnóstico

Microcítico

8 (15,1)

Estadio I

4 (7,5)

No microcítico

45 (84,9)

Estadio II

4 (7,5)

Adenocarcinoma

37 (69,8)

Estadio III

7 (13,2)

Epidermoide

2 (3,8)

Estadio IV

38 (71,8)

Neuroendocrino

3 (5,6)

 

Sarcoma

1 (1,9)

Adenoescamoso

1 (1,9)

Hemangioendotelioma kaposiforme

1 (1,9)

Grado de diferenciación

N = 35

Bien diferenciado

4 (11,4)

Diseminación

Moderadamente diferenciado

15 (42,9)

Metástasis

38 (71,8)

Pobremente diferenciado

15 (42,9)

Única

6/38 (15,8)

Indiferenciado - anaplásico

1 (2,9)

Múltiple

32/38 (84,2)

 

Localización

Pulmonar

4/38 (10,5)

Extrapulmonar

19/38 (50)

Ambas

15/38 (39,5)

Características moleculares

PD-L1

15/31 (48,4)

Mutaciones

10/38 (26,3)

EGFR

6/38 (15,8)

ALK

1/38 (2,6)

ROS 1

3/38 (7,9)

Eventos durante el seguimiento del paciente

Mortalidad

30 (56,6)

Causa de muerte

Desconocida

2/30 (6,7)

ETV

13 (24,5)

Infección

2/30 (6,7)

Remisión completa

7 (13,2)

Neoplasia

26/30 (86,6)

Conclusiones: En este estudio se confirman algunas de las características diferenciales descritas en la literatura en el cáncer de pulmón en el paciente joven: predominio de adenocarcinoma como tipo histológico y estadio avanzado al diagnóstico. Por otro lado, la mayor proporción de mujeres y la menor prevalencia de tabaquismo no se ven reflejados en este estudio, predominando los casos en varones y en fumadores. Por último, el tabaquismo es un factor de riesgo de mortalidad y de menor tiempo de supervivencia. Son necesarios futuros estudios con mayor tamaño muestral y prospectivos, idealmente registros, para establecer definitivamente las características de estos pacientes.

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