I-58. - APORTACIÓN EN EL MANEJO DEL PACIENTE CON SHOCK SÉPTICO A TRAVÉS DEL DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO RÁPIDO EN PACIENTES ATENDIDOS EN EL AGS SERRANÍA DE MÁLAGA
1UGC Laboratorio, 2UGC Medicina Interna. Hospital de la Serranía. Ronda. Málaga.
Objetivos: En la actualidad, se están poniendo en marcha iniciativas para coordinar mejor el manejo de la sepsis, como por ejemplo la introducción del Código Sepsis, Unidades Multidisciplinares o Equipos de Respuesta Rápida. En este contexto, desde hace unos años en nuestro Hospital se ha establecido un protocolo de actuación encaminado a agilizar la información que disponemos de los hemocultivos positivos de los pacientes atendidos en nuestro Área Sanitaria a través de la elaboración de preinformes en los que se aporta una información preliminar del resultado definitivo, al mismo tiempo que se contacta por cauces administrativos con facultativos (Hospital y A.P.) que se responsabilizan de confirmar la existencia de cobertura antibiótica adecuada y de que la situación clínica es estable. A través del siguiente trabajo pretendemos evaluar la medida establecida desde el año 2008 en que se comenzó el protocolo y analizar de qué forma ha influido en mejorar el desarrollo del Proceso Asistencial Integrado (PAI) Sepsis implantado en nuestra comunidad.
Métodos: Se analizaron un total de 856 hemocultivos positivos durante el periodo 2008- mayo 2014, extraídos de pacientes atendidos en el área de Hospitalización y en el de Urgencias, en pacientes que fueron dados de alta, porque la evolución se preveía favorable o por la falta de criterios de hospitalización. Se implantó un protocolo de trabajo en el que se establecía un circuito con atención primaria y especializada, vía ofimática (preinfórmenes), si el hemocultivo fuese positivo. Se visualizó mediante la aplicación Diraya si el paciente se fue con tratamiento antibiótico o no y en caso afirmativo se correlacionó con la información preliminar aportada desde el laboratorio.
Resultados: Tabla: estudio prevalencia hemocultivos. Una gran mayoría de los casos de hemocultivos (+) de pacientes atendidos en Urgencias (93%) se fueron de alta con tratamiento antibiótico empírico, siendo éste adecuado en el 62% si lo comparamos con el informe preliminar del microorganismo aislado. 3. En 5,6% de los casos la dosis instaurada inicialmente de forma empírica no fue eficaz, probablemente en relación al grado de gravedad.
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Prevalencia hemocultivos positivos, origen extrahospitalario y preinfórmenes (n) |
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Años |
Total hemocultivos positivos |
Hemocultivos origen Urgencias |
Preinformes |
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2008 |
147 |
404 |
44 |
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2009 |
195 |
423 |
119 |
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2010 |
129 |
390 |
72 |
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2011 |
106 |
253 |
99 |
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2012 |
102 |
106 |
86 |
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2013 |
134 |
384 |
136 |
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Mayo 2014 |
43 |
150 |
43 |
Conclusiones: La implantación de estas medidas (información preliminar con la elaboración de preinformes e implantación de circuito con Atención primaria), optimizó la adecuación y revisión del tratamiento antibiótico instaurado empíricamente y contribuyó de manera eficaz, a la instauración precoz de la terapia antibiótica adecuada.
