V-320. - WERNICKE-SEMI: ESTUDIO MULTICÉNTRICO SOBRE LA ENCEFALOPATÍA DE WERNICKE EN ESPAÑA. ANÁLISIS DE 542 CASOS
1Servicio de Medicina Interna. Complejo Hospitalario de Ourense. Ourense. 2Servicio de Medicina Interna. Complejo Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria. Santa Cruz de Tenerife. 3Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitari Germans Trias I Pujol de Badalona. Badalona (Barcelona). 4Servicio de Medicina Interna. Complejo Hospitalario Universitario de Canarias. San Cristóbal de la Laguna (Santa Cruz de Tenerife). 5Servicio de Medicina Interna. Complejo Hospitalario Universitario de Santiago. Santiago de Compostela (A Coruña). 6Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario de Salamanca. Hospital Clínico. Salamanca. 7Servicio de Medicina Interna. Hospital do Meixoeiro. Vigo (Pontevedra). 8Servicio de Medicina Interna. Hospital El Bierzo. Ponferrada (León).
Objetivos: Describir el perfil clínico de los pacientes con encefalopatía de Wernicke (EW) y las asociaciones entre las diferentes variables epidemiológicas, clínicas y diagnósticas.
Métodos: Estudio retrospectivo multicéntrico nacional (21 hospitales) que incluyó a todos los pacientes dados de alta con el diagnóstico de EW, desde el año 2000 al 2011. Se valoraron diferentes variables epidemiológicas, clínicas, analíticas, radiológicas y terapéuticas registradas durante el episodio de EW. Para el análisis estadístico se utilizaron los programas SPSS (v18) y se realizó el test chi-cuadrado y el de Fisher.
Resultados: Se seleccionaron 542 pacientes. Entre los resultados descriptivos destaca que un 80,6% fueron varones con una edad media de 55,17 años ([DE] = 12,54). Medicina interna fue responsable de un 51,8% de las altas. Entre los antecedentes personales, destaca un 91,7% de casos con alcoholismo, seguido de malnutrición (28,6%) y hepatopatía crónica (22,2%). Los pacientes cumplen con los criterios de la triada clásica en un 33,21% frente al 85,79% que presentan los criterios de Caine. El síntoma que aparece con mayor frecuencia es la alteración del estado mental o los trastornos leves de memoria (80,1%) que se asoció de forma estadísticamente significativa con la presencia de atrofia córtico-subcortical (10,1% vs 51,8%; OR: 7,011; p = 0,008). Se practicó RM cerebral en un 52,2% de los casos y la TC craneal en el 70,3%. El hallazgo radiológico más frecuente fue la atrofia córtico-subcortical (62%), que se asoció de forma estadísticamente significativa con el alcoholismo (3% vs 59%; OR: 14,557, p < 0,0001), seguida de la leucoaraiosis (17,9%) que se asoció de forma estadísticamente significativa con la presencia de los criterios de Caine (4,1% vs 13,8%; OR: 6,96; p = 0,008). El 96,7% de los pacientes recibieron tiamina, mientras que sólo un 4,1% de los pacientes recibió magnesio. La recuperación clínica fue completa en el 24,4%. La mortalidad durante el ingreso fue del 5,2% y se asoció de forma estadísticamente significativa con la presencia de la triada clásica (4,4% vs 0,7%; OR: p = 0,037), la cirrosis hepática (4.2% vs 0,9%; OR: 6,352, p = 0,012) y con la malnutrición (2,8% vs 2,4%; OR: 4,597, p = 0,032).
Discusión: Se presentan los resultados preeliminares del estudio Wernicke-SEMI que en nuestro conocimiento es la serie de casos con mayor número de pacientes diagnosticados de EW. Los internistas son los que diagnostican y manejan con mayor frecuencia este tipo de patología en nuestro medio.
Conclusiones: La mortalidad en la EW se asoció con la presencia de la triada clásica, la malnutrición y la cirrosis hepática.
