V-117. - PLURIPATOLOGÍA EN UNA PLANTA DE MEDICINA INTERNA TRAS 2 AÑOS DE SEGUIMIENTO
Servicio de Medicina Interna. Hospital General de Jerez de la Frontera. Jerez de la Frontera (Cádiz).
Objetivos: Analizar los datos clínico-epidemiológicos de los pacientes ingresados en una unidad de Medicina Interna de mayo de 2011 a junio de 2013 que cumplen criterios de pluripatología según los criterios establecidos por el Servicio Andaluz de Salud.
Métodos: Se realiza un estudio descriptivo prospectivo de los pacientes pluripatológicos que ingresan en una Unidad de Medicina Interna desde 1 mayo de 2011 hasta 15 de junio de 2013 en base a las historias clínicas, mediante el paquete estadístico SPSS 20 para Windows.
Resultados: De los 4.412 ingresos que recibimos en este periodo de tiempo, incluyendo en ellos pacientes que fallecieron antes de ser valorados por primera vez y aquellos ingresos mal orientados desde urgencias, 631 pacientes cumplían los criterios establecidos como pacientes pluripatológicos con los criterios establecidos en 2009, un 14,3%. La edad media fue de 76 años (rango 38-97), siendo 343 hombres (54,4%) y 288 mujeres (45,6%). Del total de pacientes, 84 precisaron reingreso (13,3%). De categoría A (esfera cardiaca) existían un total de 538 pacientes (86,7%), de los cuales 499 padecían insuficiencia cardiaca (79,1%) y 77 cardiopatía isquémica (12,2%). De categoría B (esfera renal) existían 352 pacientes (55,8%), de los cuales 351 tenían enfermedad renal crónica (55,6%), 7 vasculitis y/o conectivopatías (1,1%). De categoría C (esfera respiratoria) había un total de 257 pacientes (40,7%), de los cuales 244 presentaban enfermedad pulmonar crónica (38,7%). De categoría D (esfera hepato-digestiva) existían 28 pacientes (4,4%), de los que 1 padecía enfermedad inflamatoria intestinal (0,2%) y 27 hepatopatía crónica sintomática (4,3%). De categoría E (esfera neurológica) había 55 pacientes (8,7%), de los que 39 presentaban enfermedad neurológica con déficit motor (6,2%), 9 ACV (1,4%) y 9 enfermedad neurológica con déficit cognitivo (1,4%). De categoría F (arteriopatía y diabetes con repercusión), 153 pacientes (24,2%), de los que 35 presentaban arteriopatía periférica sintomática (5,5%) y 129 diabetes mellitus con repercusión visceral (20,4%). De categoría G (esfera hemato-oncológica) había 47 pacientes (7,4%), de los cuales, 31 presentaban alguna enfermedad hematológica no subsidiaria de tratamiento específico (4,9%) y 16 alguna enfermedad oncológica activa no subsidiaria de tratamiento (2,5%). De categoría H (esfera osteoarticular) existían 4 pacientes (0,6%) presentando todos ellos enfermedad osteoarticular crónica.
Discusión: Un bajo porcentaje de los pacientes ingresados en nuestra Unidad de Medicina Interna cumplían estos criterios. La patología más frecuente que está presente en estos pacientes es de categoría A, B y C, siendo la insuficiencia cardiaca la mas prevalente, seguida de la insuficiencia renal crónica y la enfermedad pulmonar crónica.
Conclusiones: A pesar de la creencia que los pacientes pluripatológicos son mayoritarios en nuestra práctica clínica, nuestro estudio pone de manifiesto que realmente sólo menos del 15% cumplen realmente los criterios de pluripatología establecidos por el SAS en sus protocolos. Esto supone o bien que realmente debemos ser menos exquisitos en los criterios de inclusión de los mismos o definir más claramente estos mismos para hacer menos subjetiva la definición de los pacientes dentro de lo mismo.
