V-7. - PERFIL DE LOS PACIENTES DE LA UNIDAD DE INTERCONSULTAS DE MEDICINA INTERNA EN EL HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS DE MADRID
Servicio de Medicina Interna. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.
Objetivos: El objetivo de este estudio es comparar el perfil de los pacientes atendidos por la Unidad de Interconsultas de Medicina Interna (UIC-MIN) en los Servicios más demandantes: Psiquiatría (PSQ), Urología (URO), Cirugía General y del Aparato Digestivo (CGD), y Cirugía Ortopédica y Traumatología (COT).
Métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo, 2.028 pacientes atendidos por la UIC-MIN del Hospital Clínico San Carlos en el periodo 2007-2010.
Resultados: Los principales resultados están sintetizados en la tabla. La tasa de respuesta en las primeras 24 horas tras la recepción de la interconsulta es del 91,3%.
Discusión: Aunque PSQ representa casi un tercio de todas las interconsultas, no llega al 10% de las visitas y la estancia es inferior a la global. La demanda de los servicios quirúrgicos es similar, si bien hay diferencias en los días de ingreso y el número de visitas. La edad media de los pacientes es menor en PSQ y COT (por la naturaleza de las patologías más frecuentes), y predomina el sexo masculino (sobre todo en URO). Respecto a los motivos de consulta, en URO es más frecuente la sepsis de origen urológico, en COT la infección de prótesis y herida quirúrgica, y en CGD la descompensación de comorbilidades. La tasa de resolución en una visita es significativamente más alta en PSQ debido a que los problemas médicos suelen ser más sencillos. La proporción global de exitus es inferior a la hospitalaria (6% vs 7%), si bien URO y CGD superan ampliamente estas cifras (incluso las de Medicina Interna) por la alta complejidad de la patología, la agresividad de las cirugías y la avanzada edad de los pacientes.
Tabla (V-7). Resumen de los resultados. DE: Desviación estándar. RIC: Rango intercuartil
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Total |
Psiquiatría |
Urología |
Cirugía General |
Traumatología |
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Pacientes |
2.028 |
32,8% |
12,3% |
12,2% |
13,2% |
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Visitas |
18.836 |
9,5% |
7,2% |
11,2% |
8,8% |
|
Edad media (DE) |
64,5 (18,1) |
62,1 (18,4) |
69,1 (18,0) |
69,5 (17,4) |
62,4 (17,7) |
|
Hombres |
56,5% |
59,8% |
68,3% |
60,7% |
52,9% |
|
Estancia mediana en días (RIC) |
6 (1-15) |
3 (1-12) |
7 (3-13) |
9 (4-19) |
8 (3-20) |
|
Mediana visitas/paciente (RIC) |
4 (2-7) |
4 (1-4) |
5 (3-8) |
6 (3-12) |
5 (2-8) |
|
Infección |
23% |
20% |
27,9% |
12% |
20% |
|
Cardiorrespiratorio |
19,6% |
17,8% |
20,8% |
26,4% |
18,8% |
|
Neoplasia |
13,2% |
7,6% |
20,8% |
19,9% |
17,1% |
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Multiorgánico |
5,9% |
4,6% |
5,3% |
14,8% |
5,4% |
|
Resueltos en una visita |
22,9% |
34,9% |
13,1% |
15,8% |
17% |
|
Alta por mejoría |
76,6% |
88,6% |
73,9% |
67,7% |
74,2% |
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Exitus |
6% |
0% |
13,3% |
9,8% |
1,9% |
Conclusiones: Cada Servicio posee sus peculiaridades, con demandas y resultados asistenciales claramente diferentes. Los servicios quirúrgicos son el principal reto de la UIC-MIN, tanto por la complejidad de las patologías como por la fragilidad de los pacientes.
