V-31. - INICIANDO LA INSULINA: NUESTRA EXPERIENCIA EN UN HOSPITAL DE DÍA DE DIABETES
1UGC Medicina Interna, 2UGC Endocrinología y nutrición. Hospital Virgen Macarena. Sevilla.
Objetivos: La insulinización en pacientes con DM tipo 1 es iniciada desde el debut; en cambio, en los pacientes con DM tipo 2 podemos usar insulina al inicio (si presentan glucemias elevadas y/o síntomas cardinales), o en la evolución de la misma, por el deterioro progresivo de las células beta a pesar del tratamiento con antidiabéticos orales. El objetivo es evaluar la experiencia en el inicio de la terapia insulínica en los pacientes con DM 1 y 2 en un Hospital de día de Diabetes (HDD).
Métodos: Se estudian 448 pacientes que inician insulinoterapia durante 2012. Se recoge la edad, tipo de diabetes, duración de la enfermedad, nivel de HbA1c, procedencia del paciente, número de revisiones y peso. Realizamos un análisis comparativo descriptivo usando la t-Student para datos apareados (SPSS 18.0).
Resultados: Se recogen 448 pacientes diabéticos: 58,7% hombres, 41,3% mujeres; 25% DM 1 y 75% para DM 2; la media de edad fue 24,8% ± 9,1 años en diabetes tipo 1, y 56,5 ± 11,8 en diabetes tipo 2. El tiempo de evolución de la enfermedad resultó en una media de 9,5 años. 36,4% de los pacientes fueron derivados desde los servicios de Urgencias, 24,1% desde Atención primaria, 17,2% desde las consultas de Endocrinología, 11,8% desde otros servicios hospitalarios y 18,5% de otra procedencia.
Tabla (V-31). Resultados
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Edad |
HbA1 inicial/ HbA1c final |
Δ HbA1 |
Δ Peso |
IU/Kg |
Tratamiento |
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DM 1 n = 111 |
28,4 ± 9,1 |
11,46/6,76 |
-4,76** |
+2,28 ** |
0,52 |
Bolus- basal: 100% |
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DM 2 de novo n = 96 |
56,57 |
11,91/6,52 |
-5,46** |
+1,08 ** |
0,47 |
I. basal y ADOs: 22 (22,91%) |
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I. mixta: 21 (21,87) |
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BB: 53 (55,20%) |
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DM 2 (mal control metabólico) n = 241 |
62,54 |
10,24/7,22 |
-3,15** |
+2,66** |
0,64 |
I. basal y ADOs: 55 (22,82%) |
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I. mixta: 96 (39,83%) |
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BB: 90 (37,34%) |
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Total N = 448 |
52,81 ± 18,0 |
10,89/6,98 |
-3,91** |
+3,3** |
0,57 |
I. basal y ADOs: 79 (17,63%) |
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I. mixta: 120 (26,78%) |
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BB: 249 (55,58%) |
Conclusiones: El seguimiento en nuestro HDD puede evitar el ingreso de los pacientes o favorecer el alta precoz de los mismos, de una manera segura y efectiva en pacientes con mal control metabólico. Es un recurso muy útil para la iniciación de la terapia con insulina en los pacientes con DM tipo 1 y 2, donde pueden ser fácilmente derivados. La implantación del HDD ha facilitado la iniciación de la insulinización, añadiendo soporte educacional en este tipo de pacientes.
