V-48. - FILTRADO GLOMERULAR ESTIMADO MEDIDO EN UNA O DOS OCASIONES CONSECUTIVAS CON DOS ECUACIONES DIFERENTES: IMPLICACIÓN EN LA PREVALENCIA DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
1Servicio de Medicina Interna. Hospital Virgen de la Victoria. Málaga. 2Departamento de Proyectos Sanitarios. Ibermutuamur. Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social nº 274. Madrid. 3Unidad de Hipertensión. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid.
Objetivos: Evaluar el impacto del filtrado glomerular estimado (FGe) medido en una o dos ocasiones consecutivas, mediante dos ecuaciones distintas, en la prevalencia de enfermedad renal crónica (ERC).
Métodos: Se calculó el FGe a partir de la creatinina sérica, calibrada según estándar IDMS (dilución isotópica por espectrofotometría de masas), utilizando las ecuaciones MDRD-IDMS y CKD-EPI, en 128.588 trabajadores (77,2% hombres; edad media de 39,3 años; rango de edad de 16 a 75 años) que se sometieron a dos reconocimientos médicos periódicos (separados al menos tres meses, con una media de un año entre ellos), desde enero de 2010 a octubre de 2011. La ERC se definió por un FGe < 60 ml/min/1,73 m2, confirmado en una segunda medida, utilizando el promedio de las dos para clasificar a los sujetos.
Resultados: La tabla muestra la prevalencia de FGe < 60 ml/min/1,73 m2, estratificada por grupos de edad, obtenida por dos frente a sólo una (inicial) medida de FGe en la población de estudio y dos ecuaciones.
Tabla (V-48)
|
Definición |
Sexo (M = Masculino, F = Femenino) |
Edad |
||||
|
< 35 años |
35-44 años |
45-54 años |
≥ 55 años |
|||
|
n |
M |
90.376 |
30.973 |
30.680 |
20.528 |
8.195 |
|
F |
38.212 |
14.847 |
13.391 |
7.779 |
2.195 |
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eGFR < 60 ml/mn 1,73m2 (MDRD-IDMS)* |
M |
0,7 (0,6-0,7) |
0,2 (0,1-0,2) |
0,3 (0,3-0,4) |
1,3 (1,2-1,5) |
2,2 (1,9-2,5 |
|
F |
1,2 (1,1-1,3) |
0,4 (0,3-0,5) |
0,6 (0,5-0,8) |
2,7 (2,4-3,1) |
3,9 (3,1-4,8) |
|
|
eGFR < 60 ml/mn 1,73m2 (CKD-EPI)* |
M |
0,3 (0,3-0,3) |
0,1 (0,0-0,1) |
0,1 (0,1-0,2) |
0,4 (0,3-0,5) |
1,5 (1,2-1,7) |
|
F |
0,3 (0,2-0,3) |
0,1 (0,1-0,2) |
0,1 (0,1-0,2) |
0,6 (0,4-0,7) |
1,5 (1,1-2,2) |
|
|
eGFR < 60 ml/mn 1,73m2 (MDRD-IDMS)* |
M |
0,3 (0,3-0,3) |
0,1 (0,0-0,1) |
0,1 (0,1-0,2) |
0,5 (0,4-0,6) |
1,2 (0,9-1,4) |
|
F |
0,2 (0,2-0,2) |
0,0 (0,0-0,1) |
0,1 (0,1-0,2) |
0,5 (0,3-0,7) |
1,0 (0,7-1,6) |
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|
eGFR < 60 ml/mn 1,73m2 (CKD-EPI)** |
M |
0,2 (0,1-0,2) |
0,0 (0,0-0,0) |
0,1 (0,0-0,1) |
0,2 (0,2-0,3) |
0,9 (0,7-1,1) |
|
F |
0,0 (0,0-0,1) |
0,0 (0,0-0,0) |
0,0 (0,0-0,1) |
0,1 (0,1-0,2) |
0,4 (0,2-0,7) |
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Conclusiones: En esta cohorte de trabajadores la prevalencia de ERC fue baja. Sin embargo se encuentra una prevalencia relativamente alta cuando se utilizaron una medida única y la fórmula MDRD-IDMS. Una disminución en la ERC se produjo cuando se utilizaron dos medidas, pero este descenso fue menos pronunciado con CKD-EPI frente a MDRD-IDMS. Este hecho es especialmente trascendente en las mujeres y presenta una repercusión destacada en relación a los resultados de estudios epidemiológicos.
