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40º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / 19º Congreso de la Sociedad Catalano-Balear de Medicina Interna (SCBMI)
Barcelona, 27-29 noviembre 2019
Listado de sesiones
Comunicación
25. Inflamación/Enfermedades autoinmunes (IF)
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IF-081 - ANCA SIN DIAGNÓSTICO DE VASCULITIS

S. Suárez-Díaz1, L. Suárez-Pérez1, C. Yllera-Gutiérrez1, C. Morán-Castaño1, S. Rodríguez-Suárez1, L. Mozo-Avellaneda2, L. Caminal-Montero3 y R. Coto-Hernández3

1Medicina Interna, 2Inmunología, 3Medicina Interna-Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo (Asturias).

Objetivos: Comparar las características clínicas entre pacientes con positividad anti-proteinasa 3 (PR3) y anti- mieloperoxidasa (MPO) sin diagnóstico de vasculitis.

Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes con MPO/PR3 positivos entre el 1 de enero de 2014 y el 30 de marzo de 2019 en el Hospital Universitario Central de Asturias (Oviedo). Se excluyeron los pacientes con diagnóstico de vasculitis y con positividad para ambos a anticuerpos.

Resultados: Se incluyeron 26 pacientes. El título medio ha sido de 178,095 UA/mL (DE 233,56) para MPO, y de 154,40 UA/mL (DE 107,26) para PR3. Los diagnósticos asociados a MPO y PR3 más frecuentes se muestran en las figuras 1 y 2 respectivamente. En el grupo de MPO positivos la edad media fue de 69,44 ± 16,50 años, mientras que en el grupo PR3 fue de 56,10 ± 16,56 años (p = 0,69). Los ANA fueron positivos en un 62,5% en el grupo de MPO mientras que fue de 20% en el grupo de PR3 (p < 0,05). La creatinina sérica ha sido de 1,59 ± 1,30 en el grupo MPO, mientras que fue de 1,02 ± 0,32 en el grupo PR3 (p < 0,05). Se realizó biopsia (renal, pulmonar o cutánea) en un 38% de los pacientes, siendo negativa para vasculitis en todos los casos.

Figura 1.

Figura 2.

Discusión: En ausencia de vasculitis el diagnóstico más frecuente fue la enfermedad inflamatoria intestinal en un 60% de los casos PR3 positivos. Los pacientes MPO positivos fueron mayores, tenían más insuficiencia renal y se asociaron con un amplio abanico de enfermedades autoinmunes, neoplasias e infecciones. De manera llamativa, también presentaron con más frecuencia positividad para ANA aunque sin especificidades. Estos hallazgos son consistentes con lo descrito en la literatura.

Conclusiones: Los ANCA anti mieloperoxidasa o anti proteinasa-3 son frecuentes en otras patologías, especialmente en enfermedad inflamatoria intestinal y hepatitis autoinmunes con significado clínico desconocido.

Bibliografía

  1. McAdoo SP, et al. Proteinase-3 antineutrophil cytoplasm antibody positivity in patients without primary systemic vasculitis. J Clin Rheumatol. 2012;18(7):336-40.

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Revista Clínica Española

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