V-001 - CóMO UTILIZAMOS LAS BENZODIACEPINAS (BZD) EN PACIENTES ANCIANOS
1Medicina Interna. Hospital de Zumarraga. Zumarraga (Guipúzcoa). 3EAP. 2º Ensanche. Pamplona (Navarra). 2Traumatología. Hospital Virgen del Camino. Pamplona/Iruña (Navarra).
Objetivos: Conocer las características de los pacientes mayores de 80 años en tratamiento actual con BZD.
Material y métodos: De 273 pacientes mayores de 80 años ingresados en un periodo de 4 meses tratados con psicofármacos, se seleccionó aleatoriamente, a 81 pacientes en tratamiento con BZD. Valorándose características clínicas, escalas de Barthel, Pfeiffer, Tinetti y Gijón, tipo de BZD, motivo del tratamiento, duración e indicación del mismo y polifarmacia.
Resultados: De los 81 pacientes 52 fueron mujeres y 29 varones con una edad de 85 ± 3,5 años, viudos 38% y casados 30%, institucionalizados 6%. Comorbilidades. HTA 81%, patología ocular previa 47%, diabetes 40%, depresión 41%, insuficiencia cardíaca 40%, IRC30%, ACVA 19%, EPOC 14%, C isquémica 10%. Escalas Barthel < 60 (36%). Pfeiffer, deterioro moderado-grave 25% Tinetti (< 24) 82%, de los cuales un 50% presentaron caídas con un 20% de fracturas siendo cadera y muñeca las predominantes, riesgo social 14%.Polifarmacia 93% con 10 ± 3 fármacos. El tratamiento fue indicado por A. Primaria 80% y especialidades 20% (neurología, psiquiatría, geriatría y medicina interna), siendo empírico en el 84%, utilizándose escalas de valoración en el 16%, todas ellas por especialidades. Duración del tratamiento, más de 5 años 44%, 1-5 años 47%. Motivo tratamiento: insomnio 43%, ansiedad-depresión 23%, insomnio-ansiedad 13%, insomnio-depresión 6%. El tratamiento fue en monoterapia 61%, 2 fármacos 27% y 3 o más 12% con 1,53 ± 0,6 fármacos. Las BZD más utilizadas fueron, lorazepam 72% y lormetazepam 14%. La asociación más común de las BZD fue con ISRS. Controles fueron aparentemente adecuados en el 85% pero con importante inercia terapéutica.
Discusión: El uso de BZD está muy extendido entre los ancianos. Su uso a largo plazo se asocia a: sedación excesiva, disminución de la atención, confusión, ataxia, caídas y fracturas de cadera, demencia y a un incremento de la mortalidad. Las BZD de acción larga (≥ 20 horas) se han asociado a mayor riesgo de caídas en comparación a las de acción corta e intermedia. Las BZD se deberían prescribir para periodos cortos, entre 2 y 6 semanas y a la menor dosis posible.
Conclusiones: El insomnio fue la causa más frecuente de uso de BZD. Habría que implementar medidas para evitar el uso inadecuado de BZD.
