297 - IMPACTO DE LA HOSPITALIZACIÓN EN LA POLIMEDICACIÓN DE PACIENTES FRÁGILES EN UNA COHORTE DE 30 PACIENTES
Servicio de Medicina Interna, Complejo Asistencial de Zamora, Zamora, España.
Objetivos: Evaluar los cambios en la medicación de pacientes frágiles durante la hospitalización, analizando el número de fármacos al ingreso y al alta, y diferenciando entre tratamientos agudos y crónicos.
Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo sobre 30 pacientes frágiles ingresados en nuestro servicio durante el mes de abril. Se recogieron variables sociodemográficas, número de fármacos al ingreso y al alta, medicamentos añadidos o retirados, y su clasificación como agudos o crónicos. Se consideró polimedicación el uso de ≥ 5 fármacos. La carga de comorbilidad se estimó mediante el índice de Charlson ajustado por edad. Se realizó un análisis descriptivo de frecuencias y medias. Dada la muestra limitada, no se aplicaron pruebas estadísticas inferenciales. Se realizó test t de Student mediante SPSS Statistics, v22.
Resultados: De los 30 pacientes, 25 (83,3%) presentaron características de polimedicación (> 5 fármacos). De los cuales 19 (63%) aumentaron el número de fármacos, 4 (13%) lo redujeron y 7 (23%) no presentaron cambios. La edad media fue de 77,9 años (mediana: 84; rango: 21-95). El número medio de fármacos al ingreso fue de 9,3 y al alta de 10,2. Se identificaron 12 medicamentos añadidos de tipo agudo y 16 crónicos. Se observó un aumento significativo en el número de fármacos al alta frente al ingreso (media diferencia = +0,9; t = -2,05; p = 0,049; IC95%: -1,80 a -0,003), lo que sugiere una tendencia a intensificar la prescripción durante la hospitalización pese a la oportunidad que representa la misma para racionalizar tratamientos.
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Edad media (años) |
77,9 |
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Edad mediana (años) |
84 |
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Edad mínima - máxima |
57-95 |
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N.º medio de fármacos al ingreso |
9,3 |
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N.º medio de fármacos al alta |
10,2 |
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Pacientes con aumento de medicación |
19 (63%) |
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Pacientes con reducción de medicación |
4 (13%) |
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Pacientes sin cambios |
7 (23%) |
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Fármacos añadidos agudos |
12 |
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Fármacos añadidos crónicos |
16 |
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Pacientes con fármacos retirados |
3 |
Discusión: La polimedicación en pacientes frágiles hospitalizados representa un reto clínico debido a su asociación con eventos adversos, caídas, interacciones medicamentosas y mayor mortalidad1,2. En España, más del 50% de los mayores de 65 años presentan polimedicación, alcanzando hasta el 90% en mayores de 75 años hospitalizados2. Más del 80% de los pacientes sufren cambios en su tratamiento durante el ingreso, predominando la incorporación de medicamentos agudos y la escasa retirada de fármacos crónicos3. Una prescripción adecuada se asocia con mejor adherencia, menos efectos adversos y menor tasa de reingresos4. Los hallazgos del estudio coinciden con estudios previos y resaltan la utilidad de intervenciones sistemáticas para mejorar la seguridad y racionalizar la carga farmacológica durante la hospitalización3,4.
Conclusiones: En nuestra cohorte, predominó significativamente el aumento de medicación crónica en pacientes frágiles. Es necesario implementar protocolos de revisión terapéutica estructurada, priorizando la retirada de fármacos crónicos innecesarios.
Bibliografía
1. Molina-López T, Caraballo-Camacho M, Palma-Morgado D, Noe-Díaz V, Romero-Saldaña M, Rueda-Medina B. Prevalencia de polimedicación y riesgo vascular en pacientes > 65 años. Aten Primaria. 2012;44(4):216-22.
2. Puig T, Leache L, Losa JE, Calderón-Larrañaga A, Míguez-Navarro MC, Maroto-Navarro G. Prevalence of potentially inappropriate medications and prescription dynamics in elderly hospitalized patients in Spain: a multicentre cross-sectional study. BMC Geriatr. 2024;24:798.
3. Masnoon N, Shakib S, Pearson SA, Mangoni AA. Impact of in-hospital medication changes on clinical outcomes in older inpatients: the journey and destination. Age Ageing. 2025;54(2):afae282.
4. Zhou D, Chen Z, Tian F. Deprescribing interventions for older patients: a systematic review and meta-analysis. J Am Med Dir Assoc. 2023;24(11):1718-25.
