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XXXVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y XII Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de Aragón, Navarra, La Rioja y País Vasco (SOMIVRAN)
Zaragoza, 23-25 noviembre 2016
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22. Enfermedades infecciosas
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I-002 - DESARROLLO Y VALIDACIÓN DEL SISTEMA DE PUNTUACIÓN COMPLES PARA DIFERENCIAR ENTRE DERRAME PLEURAL COMPLICADO TUBERCULOSO Y PARANEUMÓNICO

D. Alexis1, A. García-Zamalloa2, L. Corral-Gudino1, S. Bielsa3, C. Prada-González1, J. Taboada-Gómez2, P. dos Santos-Gallego1, J. Porcel3

1Medicina Interna. Hospital El Bierzo. Ponferrada (León). 2Medicina Interna. Hospital de Mendaro. Mendaro (Guipúzcoa). 3Medicina Interna. Hospital Arnau de Vilanova (Lleida).

Objetivos:Valorar la prevalencia de tuberculosis pleural (TP) complicada (pH < 7,2 o glucemia < 60 mg/dL) y desarrollar un sistema de puntuación que la diferencie del derrame paraneumónico (DP).

Material y métodos:Análisis retrospectivo de las bases de datos de 3 hospitales españoles. Con el 40% de la muestra se desarrolló el sistema de puntuación COMPLEs (Complicated Pleural Effusion Score) que fue validado en el 60% restante.

Resultados:Durante el periodo de estudio (1992 a 2015) se diagnosticaron 549 pacientes con TP y 434 con DP. Fueron diagnosticados como complicados el 25% de las TP y el 64% de los DP. El sistema de puntuación COMPLEs se detalla en la tabla. La suma de 12 o más puntos tuvo sensibilidad del 97%, especificidad del 92% y LR+ y LR- 12,3 y 0,03, con un área bajo la curva del 0,947 en el grupo de validación para diferenciar TP complicada de DP complicado.

COMPLEs

Parámetro

Puntuación COMPLEs

Odds ratio

pH

-

-

< 7,07

0

1

7,07-7,20

3

3,7

> 7,20

5

13,6

Edad (años)

-

-

≤ 30

0

1

< 30

3

4,2

ADA (IU/L)

-

-

< 46

0

1

46-100

4

5,8

≥ 100

6

17,1

% mononucleares

-

-

< 10

0

1

10-50

3

4,1

> 50

8

50,5

Discusión:La presentación de la TP como un líquido complicado puede dar lugar a retrasos en el diagnóstico, por lo que se necesitan test que faciliten su diagnóstico.

Conclusiones:La presentación de TP como un líquido pleural complicado no es infrecuente en nuestro medio. El uso de un sistema de puntuación sencillo puede ayudar a distinguir entre TP y DP en pacientes con líquidos pleurales complicados.

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