Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). IX Congreso de la Sociedad Extremeña de Medicina Interna (SEXMI)
Sevilla, 11-13 noviembre 2015
Listado de sesiones
Comunicación
30. Varios
Texto completo

V-035 - ESTUDIO OBSERVACIONAL SOBRE EL MANTENIMIENTO DE LOS CATÉTERES VENOSOS PERIFÉRICOS. ¿SE APLICAN LOS PROTOCOLOS Y SE CUMPLE CON LOS ESTÁNDARES DE CALIDAD EN UNA PLANTA DE MEDICINA INTERNA?

J. Amores Ampuero1, M. Iturbe González2

1Ciencias Biomédicas y de la Salud. Universidad Europea de Madrid. Villaviciosa de Odón (Madrid). 2Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital Universitario de Fuenlabrada. Fuenlabrada (Madrid).

Objetivos: 1. Verificar si se cumplen los protocolos de mantenimiento de los catéteres venosos periféricos (CVP). 2. Comprobar si los tratamientos se aplican con las menores consecuencias y dentro de los índices de calidad del propio hospital. 3. Valorar posibles factores o denominadores comunes sobre las complicaciones de los CVP.

Métodos: En este estudio se siguió el protocolo de mantenimiento de los CVP del Hospital Universitario de Fuenlabrada así como el del Colegio de Enfermería de la Comunidad de Madrid. Búsqueda en: Medline with fulltext, PubMed, Cochrane plus. Se observó diariamente a treinta pacientes de la planta de medicina interna. Total de CVP examinados: 216. Se valoró: 1) Punto de inserción visible, 2) Mantenimiento adecuado, 3) Presencia de tapones, 4) Signos de flebitis, 5) Lugar de inserción, 6) Calibre del catéter y 7) Adecuación del CVP.

Resultados: 1) Nº CVP visibles × 100/Nº CVP totales = 143 × 100/210 = 68,10%, estándar de calidad (EC) > 95%. 2) NºCVP manchada × 100/Nº CVP observados = 103 × 100/209 = 49,28%, EC > 95%. 3) Nº de tapones presentes × 100/Nº accesos totales = 392 × 100/465 = 84,30%, EC > 95%. 4) Nº CVP con signos de flebitis × 100/Nº CVP totales = 9 × 100/209 = 3.10%, EC < 5%. 5) MSI = 63; MSD = 61; MSI flexura = 43; MSD flexura = 45; MII = 4; MID = 0. 6) Nº18G = 5 (4STP); Nº 20G = 130 (33STP); Nº 22G = 75 (11STP). 7) Nº CVP con indicación × 100/Nº total de CVP = 174 × 100/208 = 83,65%, EC > 90%.

Discusión: 1) Punto de inserción visible: una de las variables más importantes. Los apósitos transparentes disminuyen las complicaciones con nivel de evidencia IA (Tripepi-Bova et al, 1997; Larwood, 2000; Jackson, 2001; Hadaway, 2003). No se observó el uso de apósitos de gasa, aunque su uso está indicado en puntos de inserción exudativos, que sangren o en pacientes con diaforesis (Rosenthal, 2003; CDC, 2011). 2) Cambio del apósito: se ha comprobado que se debe realizar cada semana en los transparentes o en un máximo de 48 horas en los de gasa, o siempre que estén manchados, sucios, despegados o mojados con nivel de evidencia IB (Rosenthal, 2003; Hadaway 2003; CDC, 2011). 3) Presencia de tapones: existe un riesgo elevado de complicaciones en los paciente que no portan tapones, nivel de evidencia IB (Casanova et al, 2009; O'Grady et al, 2011). 4) Signos de flebitis: se recomienda retirar el catéter si existen signos compatibles con flebitis, nivel de evidencia IA (Ferrete-Morales et al, 2009; O'Grady et al, 2011; CDC, 2011). Se cumple el EC < 5%. 5) Lugar de inserción: el 42, 59% de los catéteres estaban canalizados en lugares que se deben evitar: flexuras (INS, 2000; Procedimiento CVP HUF, 2013) y miembros inferiores con nivel de evidencia II (INS, 2000; Tagalaskis, 2002; CDC, 2011). 6) Selección del calibre del catéter: se debe elegir el catéter de menor calibre para la administración del tratamiento ya que ocasiona menos complicaciones debido a que minimiza la irritación por contacto, favorece el flujo y logra una mayor hemodilución (INS, 2000; O'Grady et al, 2002; Pratt et al, 2007). 7) Adecuación del CVP: algunos CVP se podrían haber retirado con anterioridad. Se encontró un paciente con flebitis que no tenía indicado el CVP.

Conclusiones: 1) Existe un riesgo elevado de complicaciones que podrían agravar la salud del paciente si no se cumplen con los mínimos de calidad y mantenimiento de los CVP. 2) Los datos del estudio están sujetos al funcionamiento de la planta y de la disponibilidad del paciente para la entrevista. 3) Solo el 68,10% de los CVP estaban visibles, menos en algunos casos de: deterioro cognitivo, demencia, etc. 4) Se encontró un paciente con flebitis que no tenía indicado el CVP. 5) Se evitarán los CVP en flexuras y MMII, informando al paciente. 6) La STP puede administrarse con calibres 20G y 22G. 7) Las dos áreas principales de mejora son: punto de inserción visible y apósitos manchados. Una mayor formación y distribución de los tiempos permitiría llegar al EC.

Comunicaciones disponibles de "Varios"

Listado de sesiones

Idiomas
Revista Clínica Española
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?