1012 - MODELO PREDICTIVO DE MORTALIDAD A 90 DÍAS TRAS ICA CON SEPSIS, SEXO E ISGLT2: TAN DIFERENTES PERO TAN RELACIONADOS
Medicina Interna, Hospital Puerto Real, Puerto Real, España.
Objetivos: Desarrollar y validar internamente un score que prediga mortalidad a 90 días tras ICA, basado en sepsis durante el ingreso, sexo femenino y mantenimiento de iSGLT2 al alta.
Métodos: Cohorte retrospectiva de 284 pacientes ingresados por ICA (ene 2023-ene 2024). Se registró mortalidad a 90 días, sepsis (55/284; 19,4%), sexo femenino (150/284; 52,8%), iSGLT2 al alta (153/284; 53,9%) y edad (mediana 83 años, IQR 77-88). Se ajustó regresión logística multivariante con estas tres variables. La discriminación se evaluó mediante el área bajo la curva ROC (AUC) y la calibración con el test de Hosmer-Lemeshow; se categorizaron riesgos en bajo, medio y alto.
Resultados: La mortalidad global fue 31,3%. En el modelo multivariante, la sepsis incrementó la odds de muerte (OR 2,76; IC95% 1,49-5,11; p = 0,001), el sexo femenino aumentó el riesgo (OR 1,77; IC95% 1,04-3,01; p = 0,036) y el mantenimiento de iSGLT2 mostró tendencia protectora (OR 0,64; IC95% 0,38-1,08; p = 0,093). La AUC fue 0,72 (IC95% 0,67-0,77); Hosmer-Lemeshow p = 0,45. La tasa de reingreso a 90 días fue 38,4%, con mediana de tiempo hasta reingreso de 26 días (IQR 11-42).
Discusión: El score ofreció discriminación moderada-alta, superando la AUC de 0,68 reportada por el registro AHEAD (Tromp et al. 2021). La fuerte asociación de sepsis y el impacto del sexo confirman estudios previos en ICA, mientras que el posible efecto protector de iSGLT2 requiere validación prospectiva.
Conclusiones: Un score simple, basado en tres variables accesibles al alta, predice mortalidad a 90 días tras ICA y podría orientar estrategias de seguimiento intensivo y personalización terapéutica en práctica real.
