EA-091 - PERFIL DE PACIENTES MAYORES DE 80 AÑOS QUE INGRESA POR SEPSIS DE ORIGEN RESPIRATORIO EN ESTUDIO MULTICÉNTRICO
1Enfermedades Infecciosas, 3Medicina Interna. Hospital Universitario Puerto Real. Puerto Real (Cádiz). 2Medicina Interna. Hospital San Juan de la Cruz. Úbeda (Jaén).
Objetivos: Valorar el perfil clínico del paciente mayor de 80 años que ingresa en Medicina Interna por sepsis de origen respiratorio en 2 centros hospitalarios: Hospital de Puerto Real y Hospital San Juan de la Cruz de Úbeda, atendiendo a distintas variables clínicas: edad, sexo, comorbilidad, situación clínica y evolución.
Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo en dos centros hospitalarios analizando el perfil clínico del paciente mayor o igual a 80 años que ingresa en Medicina Interna procedente de Urgencias por sepsis respiratoria, desde octubre de 2016 a octubre de 2017.
Resultados: Se recogen datos de 144 pacientes, con edad media 86,68 años, 49,3% eran varones y el 50,69% mujeres. La escala SOFA era de 4,08 como valor medio y qSOFA de 1,2. El 46,52% presentaba un PSI de 5, y de 4 el 44,44%. Charlson promedio de 3,86. El 50% tenían antecedentes de patología respiratoria. Otra patología fue fibrilación auricular, con un 54,16% e insuficiencia cardiaca en un 46,52%. El 73,13% tomaba más de 5 fármacos. El 23,61% había recibido antibioterapia de forma ambulatoria en los 30 días previos. La procalcitonina media a su llegada a Urgencias fue 9,66 ng/mL siendo a las 72h de 1,91 ng/mL. Solo se obtuvo aislamiento microbiológico en el 20,13%.La mortalidad intrahospitalaria fue del 20,83%, y mortalidad en los primeros 5 días de ingreso del 9,72%. En los 30 días tuvimos un 31,25% de reingreso y a los 90 del 38,19%.La mortalidad a los 30 días fue de 26,38% y a los 90 del 31,25%.
Discusión: Nuestra cohorte tiene una edad media de 86,68 años, con múltiples patologías, predominantemente cardiaca y respiratoria, con elevada polifarmacia y una elevada mortalidad y probabilidad de reingresos. Aspectos destacables es el escaso aislamiento microbiológico y el tratamiento antibiótico previo de forma empírica, lo que condiciona la respuesta clínica de estos pacientes y su mayor complejidad en el manejo clínico, a la sumada por su alto índice de Charlson y gravedad al ingreso.
Conclusiones: Los pacientes de edad avanzada que ingresan por sepsis de origen respiratorio son pacientes con elevada complejidad por su alta comorbilidad, y con una elevada probabilidad de reingreso y mortalidad.
Bibliografía
- Julián-Jiménez A, González-del-Castillo J, Martínez-Ortiz-del-Zárate M, et al. Factores pronósticos a corto plazo en los ancianos atendidos en urgencias por infección. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2017;35(4):214-9.
