1152 - ESTUDIO DESCRIPTIVO DE LA OCLUSIÓN VENOSA RETINIANA EN UN HOSPITAL TERCIARIO DEL SUDESTE ESPAÑOL
Medicina Interna, Hospital General Universitario Santa Lucía, Murcia, España.
Objetivos: La trombosis venosa retiniana (OVR) representa una manifestación vasculopática ocular que puede actuar como marcador precoz de disfunción endotelial y enfermedad cardiovascular sistémica. El objetivo principal de este estudio fue identificar los factores de riesgo más frecuentemente asociados a OVR. Como objetivos secundarios se analizó la proporción de pacientes derivados a Medicina Interna, las pruebas complementarias realizadas para descartar etiologías sistémicas, así como los tratamientos oftalmológicos empleados.
Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional descriptivo retrospectivo en un hospital terciario del sudeste español. Se incluyeron pacientes ≥ 18 años con diagnóstico confirmado de OVR, ya sea de rama o central, atendidos por el Servicio de Oftalmología e incluidos en una base de datos entre 2023 y 2025. La recogida de datos se realizó entre febrero y mayo de 2025. Las variables cuantitativas se expresaron como mediana (RIC) y las cualitativas como porcentajes.
Resultados: La cohorte estuvo compuesta por 99 pacientes. La mediana de edad fue de 69 años (DE: 11,75; rango: 39-88), con ligera predominancia femenina (51,5%). En mujeres, se estudiaron, además, antecedentes gineco-obstétricos, destacando embarazo previo en el 34,7% y abortos en el 22,4%. Entre los factores de riesgo cardiovascular, se identificó hipertensión arterial en el 71,7%, arterioesclerosis en el 66,7%, diabetes mellitus tipo 2 en el 23,2% y hábito tabáquico en el 26,3%. El 30,3% recibía tratamiento con anticoagulantes orales o antiagregantes. Los eventos trombóticos previos fueron poco frecuentes (6,1%), predominando la trombosis venosa profunda, aislada o en combinación con tromboembolismo pulmonar. Solo un 2% tenía diagnóstico previo de trombofilia. No obstante, el estudio específico de trombofilias se llevó a cabo en el 11,1% de los pacientes, con positividad en el 33,3%, hallándose hiperhomocisteinemia, mutación del gen MTHFR y síndrome antifosfolípido como principales alteraciones. La presencia de enfermedad autoinmune se observó en el 3% y antecedentes de neoplasia sólida en el 9,1%. La forma más frecuente de OVR fue la de rama (70,7%) frente a la central (29,3%), siendo unilateral en el 98% de los casos. La afectación visual fue limitada: un 7,2% presentó disminución de la agudeza visual. La ecografía Doppler de troncos supraaórticos se realizó en un 5,1%, sin hallazgos significativos. Solo el 17,2% fue derivado a consultas de Medicina Interna. Por último, el tratamiento más empleado fue aflibercept (86,9%), en monoterapia o combinado.
Conclusiones: Los resultados confirman la asociación entre OVR y factores de riesgo cardiovascular clásicos, especialmente hipertensión y arterioesclerosis. La baja proporción de estudio de trombofilias contrasta con una elevada tasa de positividad, lo que sugiere la necesidad de una mejor selección de pacientes candidatos. La limitada derivación a medicina interna refleja una oportunidad de mejora en el enfoque sistémico, especialmente en pacientes jóvenes o sin factores de riesgo evidentes. El uso predominante de aflibercept se alinea con las guías actuales y podría explicar la escasa pérdida visual.
