2203 - ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE LOS FACTORES DE RIESGO TRANSITORIOS ASOCIADOS A TROMBOEMBOLISMO PULMONAR EN UNA COHORTE DE 433 PACIENTES DE UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL
Medicina Interna, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid, España.
Objetivos: El tromboembolismo pulmonar (TEP) constituye una entidad clínica de elevada prevalencia, siendo hasta 30% idiopáticos. La importancia radica en conocer los factores de riesgo transitorios (FRT) para intervenir sobre ellos y considerar las perspectivas de tratamiento extendido con anticoagulación. El objetivo de este estudio es realizar un análisis descriptivo de los factores de riesgo transitorios asociados al TEP.
Métodos: Realizamos un estudio unicéntrico retrospectivo observacional en un Hospital de tercer nivel. Se incluyeron TEP sintomáticos de alta carga trombótica definidos como: trombo acabalgado, afectación de una o dos arterias principales, ambas lobares inferiores o tres o más arterias lobares; diagnosticados entre 2011 y 2025. Se analizaron variables clínicas, los factores de riesgo, la gravedad del episodio definida según las categorías de las guías vigentes, tratamiento y evolución.
Resultados: Se recogieron 433 pacientes, de los cuales 239 (55%) fueron no provocados y 194 (45%) se asociaron a algún factor de riesgo. 41(9,5%) presentaron FRT mayores y 67 (15,5%) FRT menores. En el grupo de FRT mayor hubo 23 hombres (56%) con edad media de 69 años (IQR 61-80). Los FRT mayores más frecuentes fueron: cirugía mayor (28 pacientes, 68%), encamamiento domiciliario mayor de 3 días (25 pacientes, 61%) y fractura (11 pacientes, 27%). En el grupo de FRT menor hubo 26 hombres (39%) con edad media de 59 años (IQR 44-76). Los FRT menores más frecuentes fueron encamamiento domiciliario menor a 3 días (27 pacientes, 40%), tratamiento con anticonceptivos orales (19 pacientes, 28%), viaje prolongado (11 pacientes, 16%), encamamiento hospitalario menor a 3 días (4 pacientes, 6%) y cirugía menor (3 pacientes, 4%). En cuanto a la clínica, no se observaron diferencias significativas en la gravedad medida con escala PESIs. No se observaron diferencias en variables clínicas [Frecuencia cardiaca mayor de 110 lpm (9 en FRT mayor vs. 23 en FRT menor, p = 0,225), TA < 100 mmHg (2 en FRT mayor vs. 5 en FRT menor, p = 0,653), SatO2 menor de 90% (15 en FRT mayor vs. 17 FRT menor, p = 0,134)]. Tampoco se observaron diferencias significativas en la carga trombótica (75% de FRT mayor presentaron alta carga vs. 91% FRT menor, p = 0,02) ni en la disfunción VD medida por ecocardiografía (34% de FRT mayor vs. 53% de FRT menor, p = 0,183). Se documentó trombosis venosa profunda en 52% de FRT mayor y en un 43% de FRT menor, p = 0,471. Se realizó estudio de trombofilia en el 40% de los pacientes con FRT menor y en un 10% de FRT mayor. Respecto a la duración de la anticoagulación, el 36% de los pacientes con FRT mayor mantuvieron tratamiento extendido vs. 49% de FRT menor. Las recurrencias fueron similares en ambos grupos (12% FRT mayor vs. 7%, p = 0,271).
Conclusiones: No existen diferencias significativas en la forma de presentación, gravedad ni recurrencia en los casos de TEP provocados por factor de riesgo transitorio mayor y menor. Se realizan más estudios de trombofilia y se prescribe más anticoagulación extendida en los casos provocados por factor de riesgo transitorio menor.
