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41º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) - VIRTUAL
Virtual, 23-27 noviembre 2020
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26. INSUFICIENCIA CARDIACA
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IC-029 - FIBRILACIÓN AURICULAR E INSUFICIENCIA CARDIACA AVANZADA: DIFERENCIAS CLÍNICAS Y DE SUPERVIVENCIA EN PACIENTES BAJO CONTROL AMBULATORIO

C.Y. Ramírez Blanco, M.D. Pérez Ramada, A. Alaoui Quesada, H. Rosario Mendoza, J. Benítez Peña, A. Gil Díaz, M. Arkuch Saade y A. Conde Martel

Medicina interna. Hospital de Gran Canaria Dr. Negrín. Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas).

Objetivos: Conocer las características clínicas de los pacientes con ICC avanzada y fibrilación auricular (FA) en seguimiento por la consulta monográfica de un hospital de tercer nivel.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo de 227 pacientes remitidos a consulta desde 2011-2019, donde se compararon las características clínicas y de seguimiento de pacientes con ICC y FA por regresión logística binaria.

Resultados: La prevalencia de FA fue 68,7% (156), sin diferencias significativas en cuanto a edad y sexo respecto a los pacientes sin ésta. El subgrupo con FA tuvo una prevalencia menor de cardiopatía isquémica (36,8% vs. 61,4%; p = 0,001), revascularización percutánea (18,9% vs. 32,4%; p = 0,037), anemia (9,9% vs. 26,8%; p = 0,002) y estenosis aórtica (15,5% vs. 29,9%; p = 0,018); sin diferencias en el resto de comorbilidades. La aurícula izquierda se hallaba dilatada en un 91,3% de estos pacientes, en los cuales se registró una mayor prescripción de tratamiento anticoagulante. La FEVI preservada fue mayor en este grupo (73,2% vs. 58%, p = 0,029). El porcentaje de reingresos por ICC al año y la mortalidad (19,7% vs. 16%, p = 0,570) al primer año fueron similares. Finalmente, se realizó una regresión logística binaria, en la cual el desarrollo de FA se vio influenciada por la presencia de FE preservada (HR 2,04, IC95%: 1,13-3,67; p = 0,018), ProBNP > 1.000 pg/ml (HR 2,14, IC95%: 1,28-3,56; p = 0,003) y la ausencia de Hb < 10 g/dl (HR 0,23, IC95%: 0,09-0,55; p = 0,001).

Discusión: La mortalidad global y la incidencia de reingresos en nuestra población no fueron diferentes entre ambos subgrupos; a diferencia de lo recogido en la literatura, y en probable contexto con una menor asociación con la cardiopatía isquémica, valvulopatías así como disfunción ventricular izquierda. Igualmente, en nuestra muestra se corrobora que la FEVI y cifras elevadas de ProBNP son variables predictoras de FA.

Conclusiones: A diferencia de estudios previos, nuestros pacientes con ICC y FA no experimentaron peor evolución clínica; y en la cual, el ProBNP y la FEVI asociaron un incremento en su aparición durante el seguimiento.

Bibliografía

  1. Pellicori P, Urbinati A, et al. Prevalence and Incidence of Atrial Fibrillation in Ambulatory Patients With Heart Failure. Am J Cardiol. 2019;124(10):1554-60.

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