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41º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) - VIRTUAL
Virtual, 23-27 noviembre 2020
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26. INSUFICIENCIA CARDIACA
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IC-021 - ESTUDIO DE PREVALENCIA DE AMILOIDOSIS EN INSUFICIENCIA CARDIACA (PREVAMIC). RESULTADOS PRELIMINARES EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN MACARENA

R. Ruiz Hueso1, I. Bravo Candela1, N. Moya González1, C. Calvo Morón2, C. Bermudo Guitarte3, O. Aramburu Bodas1 y P. Salamanca Bautista1

1Medicina Interna, 2Medicina Nuclear, 3Bioquímica Clínica. Hospital Virgen Macarena. Sevilla.

Objetivos: Estimar la prevalencia actual de diferentes tipos de amiloidosis cardiaca (AC) en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) atendidos en el ámbito de la Medicina Interna (MI) y describir y comparar las características clínicas y de otros estudios realizados en los pacientes con y sin AC.

Métodos: Estudio observacional, prospectivo, de cohortes, que tiene la aprobación por parte del Comité Ético de Investigación. Se incluyen pacientes con IC, edad ≥ 65 años, hipertrofia ventricular izquierda (HVI) > 12 mm y cualquier valor de fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) que ingresen o tengan seguimiento en el Servicio de MI desde el 01/02/2020. Se recogen y miden parámetros clínicos, analíticos y ecocardiográficos, se realiza una gammagrafía cardiaca con Tc99m-DPD y una analítica para descartar proteína monoclonal.

Resultados: Se incluyeron 65 pacientes. La prevalencia de AC fue del 9,2%. El 68% eran mujeres, tenían HTA el 86%, fibrilación auricular 73%, marcapasos 14%, polivalvulopatía 31%, derrame pericárdico 15%, anemia 54%, síncope 8% y síndrome túnel carpiano (STC) 6%. La mediana de la FEVI fue 56%, del septo interventricular de 14,85 mm y de la pared posterior 13,3 mm. Comparando pacientes con y sin AC, hubo diferencias significativas en la historia de hipotensión ortostática (33% vs. 6%, p = 0,043), de linfoma/leucemia (17% vs. 0%, p = 0,018), presencia de insuficiencia mitral (76% vs. 6%, p = 0,018), estenosis aórtica (76% vs. 9%, p = 0,011), miocardio granular (17% vs. 0%, p = 0,05), STC (33% vs. 3%, p = 0,05), cansancio (67% vs. 24%, p = 0,038), cianosis labial (33% vs. 0%, p = 0,018) y de falta de progresión de R en precordiales (33% vs. 6,1%, p = 0,043).

Discusión: En la actualidad, los estudios sobre la prevalencia de AC son heterogéneos en su diseño y en los criterios de selección, aportando datos poco concluyentes y cambiantes que no permiten conocer de forma precisa su prevalencia real, haciéndola una enfermedad infradiagnosticada que requiere un alto índice de sospecha.

Conclusiones: En nuestro centro la prevalencia de AC es del 9%, siendo el 83% (5 casos) por transtirretina en su variedad senil y el 17% (1 caso) hereditaria, con la mutación Val50Met del gen TTR en heterocigosis.

Bibliografía

  1. Ruberg FL, et al. Transthyretin Amyloid Cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2019;73:2872-91.

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Revista Clínica Española

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