IF-7. - ¿SE PUEDEN PREDECIR LOS ABORTOS? SCORE PCON 215 PACIENTES
Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza
Objetivos: Objetivas los factores de riesgo asociados a estos abortos y crear un Score que nos ayude a predecirlos.
Métodos: Se ha realizado un estudio retrospectivo con las pacientes embarazadas de nuestra Unidad de Enfermedades Autoinmunes desde septiembre de 2006 hasta diciembre de 2013. Se monitorizaron complemento, ANAs, ENAs, AntiDNA y anticuerpos antifosfolípido. Posteriormente se realizó un análisis univariante y multivariante de los factores de riesgo; una vez obtenidos que crearon varios score que posteriormente se evaluaron con curvas ROC.
Resultados: Incluimos a 221 pacientes inicialmente, excluyendo posteriormente 5 interrupciones voluntarias y 1 paciente con Behçet. Clasificamos a las pacientes en 6 grupos: 52 (24,2%) síndrome antifosfolípido primario, 26 (12,1%) anticuerpos antifosfolípido, 27 (12,6%) con LES, 28 (13%). LES con anticuerpos antifosfolípido, 44 (20,5%) conectivopatía indiferenciada y 38 (17,7%) con conectivopatía indiferenciada y anticuerpos antifosfolípido. Un total de 41 (19,06%) gestaciones acabaron en abortos. Tras realizar el análisis estadístico multivariante, obtuvimos como factores con resultado estadísticamente significativo haber presentado abortos previos, positividad para anticoagulante lúpico, positividad para anticardiolipina IgG y la edad de la madre durante la gestación. Con estos datos hemos creado el modelo matemático con los factores de riesgo anteriormente mencionados: (Edad/29 × 0,9) + (Anticoagulante Lúpico × 2,5) + (Anticardiolipina IgG × 4) + (Abortos previos × 2,8). Se realizó una curva ROC con un área bajo la curva de 0,737. Analizamos los puntos de corte según especificidad y sensibilidad y se decidió usar el valor 6,5 como punto de corte.
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Puntos de corte |
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Valor |
Sensibilidad |
Especificidad |
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6 |
74% |
62,4% |
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6,5 |
57% |
81,4% |
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7 |
45% |
87,3% |
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7,5 |
40% |
90% |
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8 |
28,6% |
96% |
Discusión: Las pacientes con enfermedades autoinmunes, en especial con lupus eritematoso sistémico y anticuerpos antifosfolípido, tienen peores resultados gestacionales que la población general. Numerosas publicaciones avalan este hecho con modelos de tratamiento y prevención de las complicaciones de estas pacientes durante los embarazos. No obstante, no hemos encontrado publicaciones recientes que nos ayuden a decidir a través de un modelo de cálculo de riesgos que nos permitan identificar las pacientes con mayor riesgo y tratarlas de forma más agresiva y exhaustiva.
Conclusiones: La edad de la madre durante la gestación, la positividad para anticoagulante lúpico y anticardiolipina IgG así como los abortos previos condicionan un mayor número de abortos y creemos que a través de nuestro Score se pueden predecir aquellas gestaciones que tienen un mayor riesgo ser infructuosas.
