IF-118. - SARCOIDOSIS. REGISTRO DE HOSPITALIZACIONES EN LOS ÚLTIMOS 18 MESES EN UN HOSPITAL GENERAL
Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid.
Objetivos: Estudiar los motivos de hospitalización, los tipos de ingreso (programados o urgentes) y su relación con su enfermedad de base en pacientes diagnosticados de sarcoidosis en un hospital general.
Métodos: Se revisaron todos los informes finales de hospitalización digitalizados en la Intranet del Hospital con diagnóstico principal o secundario codificado de “sarcoidosis” en un periodo de año y medio (del 01/01/2013 al 01/06/2014).
Resultados: Durante dicho periodo, 29 pacientes presentaron 35 episodios de hospitalización; un caso de aparente sarcoidosis recibió un diagnóstico alternativo (excluyéndose del análisis). La edad media al ingreso fue de 59 (± 18) años, el 61% mujeres. Se estableció el diagnóstico de sarcoidosis por primera vez en el 26% de los ingresos, (el 74% restante lo tenía establecido previamente). El 51% de las hospitalizaciones fueron urgentes y el resto (49%) programadas. Entre los ingresos urgentes, el 38% estuvo directamente relacionado con la afectación sarcoidea (85% por complicaciones respiratorias). De los programados, el 59% de los ingresos se relacionó directamente con la enfermedad, (para realización de procedimientos diagnósticos o para ajustes terapéuticos). En conjunto la principal causa de hospitalización fueron las agudizaciones respiratorias (42%), seguidas de las complicaciones cardiovasculares (23%), infecciosas (11%), ginecológico- obstétricas (9%) y otras (6%). El tipo de afectación sarcoidea más frecuente fue la pulmonar (97%), bien aislada (52%), bien acompañada de afectación extrapulmonar (45%), siendo excepcional la afectación extrapulmonar aislada (3%). No se registró ningún exitus. El 41% recibió tratamiento inmunomodulador durante el ingreso, en todos los casos con esteroides, (en el 24% de ellos también con otros agentes, principalmente azatioprina).
Discusión: La sarcoidosis es una enfermedad multisistémica de etiología desconocida, caracterizada por la presencia de granulomas no caseificantes en uno o más órganos. Afecta sobre todo a los pulmones, si bien puede afectar cualquier tejido. Su curso es muy variable (casos asintomáticos con resolución espontánea -30 -60%- hasta fallo orgánico progresivo -10 -30%- e incluso muerte 1 -5%). Requiriendo ingreso hospitalario por muy diversas causas, existiendo pocas experiencias de estudios publicados sobre los tipos y las causas de ingresos de estos pacientes. Hemos encontrado que los ingresos urgentes por agudizaciones respiratorias, en pacientes con una edad media de 59 años y afectación pulmonar son los más frecuentes, siendo sus características similares a las descritas en la literatura. No obstante, nuestro estudio presenta importantes limitaciones, como su escaso tamaño muestral, su carácter unicéntrico, o el método de recogida de datos, dependiente de la codificación de diagnósticos, haciendo que las formas más leves o más antiguas puedan haberse codificado en menor cuantía, sobredimensionando los ingresos por formas más graves.
Conclusiones: La sarcoidosis es una entidad poco frecuente y con baja mortalidad. Los pacientes que requieren ingreso hospitalario tienen una edad mayor de 50 años y la afectación pulmonar es la más común. Hacen falta estudios más amplios para establecer una epidemiología más precisa.
