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XXXIV Congreso Nacional de las Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). XXIX Congreso de la Sociedad Andaluza de Medicina Interna (SADEMI)
Málaga, 21 - 23 noviembre 2013
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8. Enfermedades infecciosas (Pósters)
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A-139. - DISNEA EN EL PACIENTE CON INFECCIÓN POR VIH: PREVALENCIA DE CARDIOPATÍA ESTRUCTURAL IZQUIERDA

C. Soto Abánades1, C. Busca Arenzana1, J. Ríos Blanco1, J. Bernardino de la Serna1, N. Montoro López2, G. Guzmán Martínez2, F. Arnalich Fernández1

1Servicio de Medicina Interna, 2Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

Objetivos: Calcular la prevalencia de alteraciones morfofuncionales del ventrículo izquierdo (VI) en una cohorte de pacientes con infección por VIH que presentaban disnea significativa.

Métodos: Se diseñó un estudio transversal y prospectivo en una cohorte de pacientes con infección VIH en seguimiento por la Unidad especializada de Medicina interna. Se realizó un test combinado de disnea (escalas modificadas de la NYHA y MRC) para seleccionar a pacientes sintomáticos. A todos los positivos para el test clínico se les realizó un ecocardiograma transtorácico y se estudió la existencia de hipertrofia ventricular izquierda (HVI) mediante la masa indexada a superficie corporal (M/ASC); dilatación de cavidades con los volúmenes telediastólicos (VTDVI) y telesistólicos (VTSVI) indexados, la función sistólica mediante el método Simpson y la función diastólica mediante la relación E/A, el tiempo de desaceleración de la onda E (TdesE) y la relación E/e. Los límites se establecieron de acuerdo a los valores de referencia de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC).

Resultados: Se realizó el test a 361 pacientes, de los cuales 90 resultaron positivos. De ellos se realizó ecocardiograma transtorácico a 66 (los demás continúan en estudio), 62% varones y 38% mujeres, con una edad media de 47,9 años. El 54% presentaban disnea grado II de la NYHA, el 26% grado III y el 20% grado IV. En el 30,3% se encontró algún dato de cardiopatía estructural. La décima parte (9,1%) presentó una fracción de eyección < 55% (DSVI), que resultó ser más baja en aquellos con clase funcional III-IV. La prevalencia de disfunción diastólica (DD), fue menor de la esperada (5,4%) aunque si se aplican criterios diagnósticos más laxos, similares a publicaciones existentes, la cifra asciende al 19,3%, siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p < 0,005).

Conclusiones: Un tercio de los pacientes con infección por VIH y disnea significativa de la cohorte estudiada, presentaron algún grado de cardiopatía estructural. Los hallazgos más frecuentes fueron la hipertrofia ventricular izquierda y la disfunción sistólica del VI. La menor prevalencia de disfunción diastólica evidenciada en este estudio, pudiera deberse a diferencias en los valores de referencia utilizados, diferentes de los recomendados por la ESC.

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