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XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). IX Congreso de la Sociedad Extremeña de Medicina Interna (SEXMI)
Sevilla, 11-13 noviembre 2015
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G-001 - UNIDAD ASISTENCIAL EN CUIDADOS PALIATIVOS EN HOSPITAL COMARCAL CON GRAN DISPERSIÓN GEOGRÁFICA

C. Escorial Moya1, S. Vidal Serrano1, R. Pérez Ramos2, A. Gómez Thebaut3, M. Maya Cortés3, M. Angulo García4, M. Medina Duque4, J. Fernández Sosbilla5

1Servicio de Medicina Interna. 2Enfermero. Hospital San Juan de Dios del Aljarafe. Bormujos (Sevilla). 3ESC Paliativos. Atención Primaria Aljarafe. Sevilla. 4Trabajo Social. 5Médico de Urgencias. Hospital San Juan de Dios del Aljarafe. Bormujos (Sevilla).

Objetivos: Organización de la Unidad Asistencial en Cuidados Paliativos en un hospital que presenta una gran dispersión geográfica, para poder realizar seguimiento a todos los pacientes paliativos que lo precisen en su domicilio y hospitalización. Medición de resultados según indicadores en Salud.

Métodos: Establecemos el plan comparte paliativo como modelo de colaboración entre Atención Primaria y Medicina Interna distribuido por zonas básicas de salud con un internista de referencia al que se puede acceder desde el centro de salud, y gestionar un ingreso directo a planta si el paciente lo requiere o citar en Unidad de día para solventar tratamientos que no se pueden realizar en el domicilio. Existe además un equipo de soporte a domicilio de apoyo a primaria formado por un médico y un enfermero. Se establecen unos indicadores en salud que se miden y comparan, que se muestran en las tablas de resultados.

Resultados: Indicadores en Salud (tablas).

Tabla 1. Indicadores en salud 1

 

2012

2013

2014

Pacientes con documento de voluntades vitales anticipadas realizado

0%

29%

51%

Ingresos directo a planta

21%

15%

23%

Plan de cuidado específico

38%

30%

42%

ICCAES realizados

69%

54%

74%

Valoración social del paciente paliativo

14%

15%

23%

 

Tabla 2. Indicadores en salud 2

 

2012

2013

2014

Coordinación con enfermería del área

31%

52%

45%

Pacientes fallecidos en domicilio

51%

49%

58%

Valoración en atención primaria a las 48 horas del alta hospitalaria.

61%

63%

65%

 

Tabla 3

Periodo

Marzo-Mayo 2014

Junio-Septiembre 2014

Octubre 2014-Enero 2015

Febrero-Abril 2015

Nº de cuestionarios

104

536

600

450

Valoración de los servicios prestados

Muy buena: 92,3%

Muy buena: 74,4%

Muy buena: 80%

Muy buena: 92%

Buena: 7,7%

Buena: 23,64%

Buena: 17%

Buena: 8%

 

Regular: 2,9%

Regular: 3%

 

Trato en admisión

Muy buena: 91,3%

Muy buena: 85,26%

Muy buena: 71,5%

Muy buena: 89%

Buena: 7,7%

Buena: 14,74%

Buena: 23,5%

Buena: 11%

 

 

Regular: 5%

 

Valoración del estado de la habitación al ingreso y durante el mismo

Muy buena: 76,92%

Muy buena: 68,57%

Muy buena: 55%

Muy buena: 79%

Buena: 20,19%

Buena: 26,7%

Buena: 40%

Buena: 21%

Regular: 2,9%

Regular: 5%

Regular: 5%

 

Trato del personal sanitario durante el ingreso

Muy buena: 94,23%

Muy buena: 92,5%

Muy buena: 85%

Muy buena: 90,5%

Buena: 5,76%

Buena: 7,5%

Buena: 17%

Buena: 9,5%

 

 

Regular: 3%

 

Calidad de la información que recibió

Muy buena: 88%

Muy buena:92%

Muy buena: 92%

Muy buena: 93%

Buena: 4%

Buena: 8%

Buena: 8%

Buena: 7%

Regular: 8%

Regular: 8%

 

 

¿Volvería en caso de que fuera necesario?

Sí: 98%

Sí: 100%

Sí: 99%

Sí: 100%

No: 2%

 

No: 1%

 

Discusión: Para garantizar un adecuado nivel de cuidados a esta población terminal el Gobierno Andaluz aprobó en junio de 2009 el proyecto de ley sobre Muerte digna. Este, en su artículo 12 legisla sobre el derecho del paciente a recibir cuidados paliativos integrales y a la elección del domicilio para recibirlos. Para ello se contempla la existencia de UC. Paliativos que permitan la atención de toda la población andaluza. Sin embargo, actualmente, muchos de los pacientes terminales de nuestra comunidad no tienen acceso a estas unidades y son atendidos en los distintos niveles asistenciales con los recursos disponibles en cada uno de ellos.

Conclusiones: Nuestro modelo garantiza la asistencia a los pacientes paliativos a pesar de la gran dispersión geográfica que tenemos y los recursos limitados de los que disponemos.

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