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40º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / 19º Congreso de la Sociedad Catalano-Balear de Medicina Interna (SCBMI)
Barcelona, 27-29 noviembre 2019
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Comunicación
8. Enfermedades infecciosas (I)
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I-146 - IMPACTO DE LA FORMACIÓN CONTINUADA EN LA CONTAMINACIÓN DE HEMOCULTIVOS EN EL HOSPITAL VIRGEN DE LA LUZ DE CUENCA

D. Mora Peña1, L. Jiménez de la Cruz1, J. Vicente Rodrigo1, O. Belinchón Moya1, M. Rodríguez Escudero2, L. Prieto Gañán1, N. Garrido Moriana1 y N. Casillas Ramos1

1Medicina Interna, 2Microbiología. Hospital General Virgen de la Luz. Cuenca.

Objetivos: Evaluar la ratio de contaminación de hemocultivos (HC) y examinar el impacto de una campaña de formación continuada, interdisciplinar y de abordaje múltiple.

Material y métodos: Análisis retrospectivo de los datos de HC recogidos en un periodo basal (Pb) desde 12/2016 a 03/2017 inclusive. Realización de dos campañas formativas 1ª ed. 11/2017 y 2ª ed.10/2018, consistentes en clases teóricas-talleres dirigidos a enfermería y otros profesionales relacionados. Creación de un protocolo hospitalario propio y su aprobación por la GAI de Cuenca.

Resultados: La contaminación fue 28,4% en el Pb, mostró tendencia al descenso con un 22,1% tras la 1ª ed. y un 18,9% tras 2ª ed. p < 0,0000429 por test χ2. Comparativa Pb-1ª ed test de Fisher OR = 0,71, IC95%(0,56-0,90), p = 0,004, indicando que la probabilidad de tener un HC contaminado tras la 1ª ed. es un 29% menor; comparación Pb-2ª ed OR = 0,59, IC95% (0,46-0,75) p = 0,00002. Estudiando los meses apreciamos cierta pérdida de eficacia conforme pasa el tiempo desde la intervención, “efecto relajado”, sufriendo un repunte de contaminación con el tiempo; pero manteniéndose siempre por debajo del nivel basal. Analizando por distintos servicios hallamos resultados destacables en el servicio de urgencias (URG), donde se había detectado un mayor porcentaje de errores y carga asistencial. La contaminación en URG bajó del 31,4% Pb, al 24% 1ª ed y 19,8% 2ª ed con una p = 0,003 por χ2; comparando Pb-1ª ed. se obtuvo una OR = 0,69, IC95% (0,50-0,94) p = 0,016, lo que infiere que la probabilidad de tener un HC contaminado en URG después de la primera edición descendió un 31%; finalmente revisando Pb-2ª ed obtuvimos una OR = 0,54, IC95% (0,36-0,81), p = 0,002. En cuanto a la rentabilidad de la técnica de HC se mantuvo estable alrededor del 12-13%.

Discusión: La reducción de la contaminación supone según un ahorro estimado de 4.500-10.000$ por juego de HC contaminados, lo que para un sistema sanitario público puede ser crucial.

Conclusiones: La contaminación de HC es un importante ítem en calidad asistencial a mejorar. Es poco probable que sin estas campañas formativas se alcancen en nuestro centro los estándares de calidad < 3% de contaminación sugeridos por la OMS.

Bibliografía

  1. García RA, et al. American Journal of Infection Control. 2015:1-16.

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Revista Clínica Española

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