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40º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / 19º Congreso de la Sociedad Catalano-Balear de Medicina Interna (SCBMI)
Barcelona, 27-29 noviembre 2019
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Comunicación
8. Enfermedades infecciosas (I)
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I-210 - CORRELACIÓN DE PCR CAPILAR Y VENOSA EN LA INFECCIÓN DEL TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR

E. Fernández, R. Boixeda Viu, P. Toran, J. Roca y J. Almirall
E. Fernández Fernández en representación del Grupo de Trabajo GEMPAC

Medicina Interna. Consorci Sanitari del Maresme. Mataró (Barcelona).

Objetivos: Determinar la correlación entre la concentración de PCR en sangre capilar y en sangre venosa en pacientes ambulatorios con infección del tracto respiratorio inferior (ITRI). Determinar la utilidad de la medición de PCR en ambulatorio para manejar ITRI.

Material y métodos: Se reclutaron 515 pacientes que consultaron por clínica compatible con ITRI. En la visita, se realizó una determinación rápida de PCR en sangre capilar mediante QuikRead101® (Orion Diagnostica, Espoo) obteniéndose una cifra cuantitativa comprendida entre 8-160 mg/L. De forma aleatoria, con una ratio 1:3 (n = 159) se determinó la concentración de PCR en sangre venosa por técnica convencional de laboratorio (inmunoturbidimetría látex con analizador Hitachi 717) y que se utilizó como patrón de referencia.

Resultados: Disponemos de la concentración de PCR por ambas técnicas en un total de 159 pacientes. 76,1% varones (n = 121), edad media 60,91 años (DE 17,16). Coeficiente de correlación Kappa demostró concordancia 0,62 con p < 0,001. El subgrupo de la muestra con valores PCR capilar entre 8 y 160 mg/l, presenta correlación cuantitativa de 0,757 [0,637-0,842], p < 0,001. Concentraciones PCR capilar > 100 mg/L predicen neumonía con ODDS ratio 10,67 p < 0,001.

Tabla de frecuencias de concentración de PCR

Concentración de PCR

En sangre capilar (%)

En sangre venosa (%)

< 8 mg/L

8 (5,03)

2 (1,26)

8-160 mg/L

91 (57,23)

81 (50,94)

> 160 mg/L

60 (37,74)

76 (47,8)

Discusión: La determinación de PCR en sangre capilar ha demostrado utilidad para la predicción de neumonía. Estudios previos han demostrado que concentraciones > 100 mg/L hacen muy probable su diagnóstico. Actualmente se disponen de kits de diagnóstico rápido en sangre capilar. Con nuestro trabajo demostramos que existe una buena correlación entre ambas técnicas y que concentraciones de PCR capilar > 100 mg/L orientan también al correcto diagnóstico de neumonía bacteriana.

Conclusiones: Dada la buena correlación entre los niveles de PCR en sangre capilar y venosa en la práctica clínica de la ITRI, la aplicación de test de determinación rápida ayudaría al correcto diagnóstico y manejo de esta patología en atención primaria.

Bibliografía

  1. Ieven M, et al. Aetiology of lower respiratory tract infection in adults in primary care: a prospective study in 11 European countries. Clin Microbiol Infect. 2018;2-7.
  2. Simon L, et al. Serum Procalcitonin and C-Reactive Protein Levels as Markers of Bacterial Infection: A Systematic Review and Meta-analysis. 2004;8064.

3.

 Point-of-care CRP testing in the diagnosis of pneumonia in adults: Drug Ther Bull 2016;54(10):117-20.

  1. Almirall P. Técnicas de diagnóstico rápido para la infección respiratoria. Med Resp. 2010;3(1):23-30.

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