Publique en esta revista
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
40º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / 19º Congreso de la Sociedad Catalano-Balear de Medicina Interna (SCBMI)
Barcelona, 27-29 noviembre 2019
Listado de sesiones
Comunicación
8. Enfermedades infecciosas (I)
Texto completo

I-089 - FACTORES PREDICTORES DE MORTALIDAD EN PACIENTES CON BACTERIEMIA DE FOCO URINARIO

L. Piles, M. Madrazo, A. Pina, J. Micó, I. López, J. Cantos, J. Carmena y A. Artero

Medicina Interna. Hospital Universitario Dr. Peset. Valencia.

Objetivos: La infección urinaria (IU) es la causa más frecuente de bacteriemia y sepsis en la comunidad (1). Nuestro objetivo fue identificar factores predictores de mortalidad a 30 días en pacientes con bacteriemia ingresados por IU complicada.

Material y métodos: Estudio prospectivo de los pacientes con bacteriemia ingresados por IU complicada con urocultivo positivo en un servicio de Medicina Interna entre enero 2017 y abril 2019. Se recogieron variables epidemiológicas, clínicas y microbiológicas. Se excluyeron pacientes con hemocultivos negativos o contaminados, cistitis, prostatitis, IU nosocomial o procedente de UCI. Los datos se analizaron con el paquete estadístico SPSS v22.0.

Resultados: De 292 pacientes ingresados se extrajeron hemocultivos en 178 casos; fueron positivos 65. La edad media fue 76,7 ± 12,1 años, siendo el 52,3% varones. La mortalidad a 30 días fue de 14 (21,5%) casos. Los factores predictivos de mortalidad en el análisis univariante fueron: edad ≥ 75 años, demencia, APACHE II ≥ 15, SOFA ≥ 2, qSOFA ≥ 2, shock séptico, proteína C reactiva > 5 mg/L y lactato ≥ 2 mmol/L (tabla). No hubo diferencias en otros factores como sexo, índice de Charlson u otras comorbilidades. En el análisis multivariante fueron significativos qSOFA ≥ 2, demencia y APACHE II ≥ 15 (tabla).

Análisis estadístico de factores predictivos de mortalidad en 65 casos de bacteriemia de foco urológico

Factor predictivo

p univariante

p multivariante

OR IC95%

Edad ≥ 75 años

0,048

0,065

3,51 (0,86-14,38)

Demencia

0,005

0,026

3,48 (1,40-8,64)

APACHE II ≥ 15

0,001

0,042

8,44 (2,06-34,70)

SOFA ≥ 2

0,001

0,225

12,60 (1,75-90,84)

qSOFA ≥ 2

0,001

0,023

20,80 (2,90-149,39)

Shock séptico

0,001

0,108

5,50 (2,47-12,27)

Lactato ≥ 2 mmol/L

0,001

0,258

5,47 (1,33-22,53)

Discusión: En esta serie encontramos que qSOFA y APACHE II fueron predictores de mortalidad, así como demencia entre todos los factores clásicos analizados. Estos hallazgos apoyan la utilidad de escalas predictivas globales frente a comorbilidades aisladas, coincidiendo con estudios en otras infecciones.

Conclusiones: Los factores de riesgo de mortalidad a los 30 días en pacientes con bacteriemia de foco urinario son: demencia, qSOFA ≥ 2 y APACHE II ≥ 15.

Bibliografía

  1. Artero et al. The clinical impact of bacteremia on outcomes in elderly patients with pyelonephritis or urinary sepsis: A prospective multicenter study. PLOS ONE. 2018;13(1):e0191066.
  2. Rebelo et al. Predictors of in-hospital mortality in elderly patients with bacteraemia admitted to an Internal Medicine ward. Int Arch Intern Med. 2011;4:33.
  3. Minejima et al. Utility of qSOFA score in identifying patients at risk for poor outcome in Staphylococcus aureus bacteremia. BMC Infect Dis. 2019;19:149.

Idiomas
Revista Clínica Española

Suscríbase a la newsletter

es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?