T-009 - ESTUDIO DESCRIPTIVO DE LOS FILTROS DE VENA CAVA INFERIOR COLOCADOS EN UN HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL
Medicina Interna. Hospital Universitario Rey Juan Carlos. Móstoles (Madrid).
Objetivos: Valorar si los pacientes con FVC permanente sin anticoagulación tienen más tromboembolismo pulmonar (TEP), trombosis venosa profunda (TVP), síndrome postrombótico (SPT) o trombosis del filtro. Evaluar si las indicaciones de colocación de FVC se ajustan a las recomendaciones de la ACCP.
Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo de pacientes con enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) y colocación de FVC desde abril 2012 a diciembre 2018. Analizamos comorbilidades, indicaciones para colocar el FVC, complicaciones trombóticas, mortalidad, FVC permanentes y motivos de permanencia.
Resultados: Tenemos 67 pacientes, con 64 años de media y una media de seguimiento de 378,57 días. Las indicaciones del FVC y motivos para no retirada están en gráficos 1 y 2. Sin complicaciones 47 (70,15%) pacientes. Hay 28 complicaciones en un total de 20 (29,85%) pacientes: 14 tienen SPT (50%), 7 TVP (25%), 5 trombosis del filtro (17,86%) y 2 TEP (7,14%). Se retiran 33 FVC (49,25%). En el grupo con FVC permanente 20 (58,82%) pacientes tienen cáncer (11 con metástasis). Las complicaciones y asociación con el tratamiento anticoagulante están en tabla. Fallecen 18 pacientes y en 15 (83,83%) el FVC quedó permanente. Hay asociación significativa (p = 0,01) entre la probabilidad de fallecer y el FVC permanente.
Discusión: En 62 (92,53%) casos se siguen las indicaciones absolutas de la ACCP. De los 34 (50,74%) no retirados el principal motivo fue la incapacidad de mantener la anticoagulación (14 casos (41,18%)). Desarrollaron complicaciones 20 (29,85%) de los cuales 16 (80%) estaban anticoagulados. No hay asociación entre la aparición de complicaciones y la anticoagulación entre los pacientes con filtro retirado o permanente. Existe patología oncológica activa en 29 (43,28%) y de ellos 15 (51,72%) tienen metástasis. 20 pacientes oncológicos (68,97%) mantienen el FVC permanente con una asociación significativa entre FVC no retirado y exitus.
Conclusiones: No existe asociación entre anticoagulación y aparición de complicaciones. En un 92,53% de casos seguimos las indicaciones absolutas de la ACCP. Se retira el FVC en el 49,25% casos.
Bibliografía
- Guyatt GH, Akl EA, Crowther M, et al. Excecutive Summary: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians evidence based clinical practice guidelines. Chest 2012;141(suppl 2):7S-47S.
