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40º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / 19º Congreso de la Sociedad Catalano-Balear de Medicina Interna (SCBMI)
Barcelona, 27-29 noviembre 2019
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Comunicación
13. Enfermedad tromboembólica (T)
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T-005 - CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DEL TROMBOEMBOLISMO PULMONAR NO SOSPECHADO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

F. Guerrero Igea1, L. García Gómez1, L. Artajona García2, J. Abril Jaramillo3, L. Gallego López1, R. Gálvez Cordero1, R. Cerro González1 y M. Colmenero Camacho1

1Medicina Interna, 3Neurología. Complejo Hospitalario Regional Virgen Macarena. Sevilla. 2Urgencias. Hospital Plató, Fundació Privada. Barcelona.

Objetivos: Analizar las características clínicas diferenciales del tromboembolismo pulmonar (TEP) no sospechado.

Material y métodos: Estudio prospectivo retrospectivo. Se recogieron los casos de TEP en planta de Medicina Interna durante 5 años consecutivos, incluyendo diferentes variables clínicas. La confirmación de TEP se estableció por AngioTAC. La muestra se dividió en dos grupos: A. No sospechados en Urgencias B. Sospechados en Urgencias. Estadística: t de Student, chi cuadrado, prueba de Fisher, regresión logística.

Resultados: De los 150 pacientes con TEP, 35 (23,3%) pertenecían al grupo A, con mayor edad (73,3 ± 15,3 vs 64 ± 17,4; p < 0,01) que el grupo B. No hubo diferencias en los datos analíticos (D dímeros, etc.). Distribución por escala de Wells y otras variables (tabla). Regresión logística: los factores independientes (p < 0,05) asociados a TEP no sospechado fueron: insuficiencia cardiaca, infección respiratoria, ausencia de dolor torácico, escala de Wells de bajo riesgo, TEP unilateral y dolor torácico etiquetado de isquémico, explicando un 60% de su varianza.

Diferencias entre el Grupo A y B

Grupo A (N = 35)

Grupo B (N = 115)

p

Riesgo bajo

40%

5,2%

< 0,01

Riesgo intermedio

57%

67,8%

NS

Riesgo alto

2,9%

27%

< 0,01

Insuficiencia cardiaca

37,1%

7,8%

< 0,01

Infección respiratoria

34,3%

2,6%

< 0,01

Trombosis pulmonar unilateral

41%

22%

< 0,01

Trombosis arteria pulmonar

40%

58%

< 0,07

Dolor torácico

25,7%

51%

< 0,01

Cuadro de angor

17,1%

6,9%

< 0,07

Ansiedad

6%

0%

< 0,06

Disnea

80%

82,8%

NS

Hipoxemia

76,5%

65%

NS

Síncope/presíncope

20%

17,2%

NS

Exitus

5,7%

2,6%

NS

Discusión: Un 40% de los casos no sospechados tenían una probabilidad baja de TEP según la escala de Wells.

Conclusiones: Los casos de TEP no sospechados comparten características comunes con otras entidades clínicas como insuficiencia cardiaca o infección respiratoria.

Bibliografía

  1. Rodríguez P, de Miguel Díez J, Morán Caicedo LP, Juárez Morales MC, Jiménez García R, Jiménez Castro D. Tromboembolismo pulmonar no sospechado en el Servicio de Urgencias. Rev Clin Esp. 2012;212(4):165-71.

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Revista Clínica Española

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