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XXXVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y XII Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de Aragón, Navarra, La Rioja y País Vasco (SOMIVRAN)
Zaragoza, 23-25 noviembre 2016
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9. Inflamación y enfermedades autoinmunes
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IF-073 - INFLUENCIA DE LA PRESENCIA CONCOMITANTE DE ANTICUERPOS CONTRA LAS RIBONUCLEOPROTEÍNAS RO/SSA Y LA/SSB EN LA PRESENTACIÓN DEL SÍNDROME DE SJÖGREN PRIMARIO (REGISTRO GEASS-SEMI)

G. Fraile1, B. Kostov2, D. Caravia-Durán3, B. Maure4, F. Rascón5, M. Zamora6, A. Casanovas7, M. López- Dupla8 y M. Ripoll, C. López-González, E. Fonseca, G. de la Red, V. García de Viedma, P. Fanlo, I. Martín Garrido, M. Pérez de Lis, P. Brito-Zerón en representación del Grupo de Trabajo GEAS-Sjögren

1Servicio de Medicina Interna. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. 2Primary Care Reseach Group. IDIBAPS. Centre d’Assistència Primària ABS Les Corts. CASPBE. Barcelona. 3Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo. 4Servicio de Medicina Interna. Complejo Hospitalario Universitario. Vigo. 5Servicio de Medicina Interna. Hospital Son Espases. Mallorca. 6Servicio de Medicina Interna. Hospital Virgen de las Nieves. Granada. 7Servicio de Medicina Interna. Hospital Parc Taulí. Sabadell. 8Servicio de Medicina Interna. Hospital Joan XXIII. Tarragona.

Objetivos:Analizar las diferencias fenotípicas en la presentación del síndrome de Sjögren primario relacionadas con la presencia concomitante de los principales autoanticuerpos relacionados con la enfermedad.

Material y métodos:En enero de 2016, la base de datos incluía 1.301 pacientes que cumplían los criterios de 2002 para SSp. Los pacientes se clasificaron en 4 subgrupos inmunológicos de acuerdo a la positividad para los anticuerpos anti- Ro/SS-A y anti-La/SS-B: Ro+La+; Ro+La-; Ro-La+ y Ro-La-.

Resultados:La cohorte incluyó a 92% mujeres y 8% hombres, edad media al diagnóstico de 52 años. En todos excepto en 11 se realizó la determinación de ambos autoanticuerpos en el momento del diagnóstico: 46% Ro+La+, 30% Ro+La-, 2,5% Ro-La+ y 21,5% Ro-La-. En las pruebas diagnósticas, los pacientes Ro+La+ presentaron una frecuencia significativamente mayor de resultados alterados en la gammagrafía parotídea (85,2% vs 80,8% en Ro+La- y 73,3% en Ro-La+, p = 0,041) y de positividad en la biopsia salivar (72,8% vs 61,2% en Ro+La- y 66,7% en Ro-La+, p < 0,001). En el perfil hematológico al diagnóstico, los pacientes Ro+La+ presentaron una frecuencia significativamente mayor de leucopenia (21,6% vs 16,4% en Ro+La-, 15,2% en Ro-La+ y 10,8% en los Ro-La-, p < 0,001), neutropenia (14% vs 9,9% en Ro+La-, 12,1% en Ro-La+ y 4,3% en los Ro-La-, p < 0,001) y linfopenia (12,7% vs 12% en Ro+La-, 9,1% en Ro-La+ y 5,8% en los Ro-La-, p = 0,02). En el perfil inmunológico, los pacientes Ro+La+ presentaron una frecuencia significativamente mayor de ANA+ (92,6% vs 88,5% en Ro+La-, 84,8% en Ro-La+ y 73% en los Ro-La-, p < 0,001), FR+ (61,3% vs 38,9% en Ro+La-, 34,4% en Ro-La+ y 29,4% en los Ro-La-, p < 0,001) y niveles bajos de C4 (16,7% vs 13,4% en Ro+La-, 3% en Ro-La+ y 7,8% en los Ro-La-, p = 0,001).

Conclusiones:Los pacientes que al diagnóstico son doble positivos (Ro+La+) presentan una mayor frecuencia de alteración en las pruebas diagnósticas, citopenias y otros autoanticuerpos acompañantes. La presencia de anti-La en ausencia de anti-Ro+ es excepcional (< 3%), siendo el perfil del paciente similar al perfil del paciente con anti-Ro aislado pero con alteraciones mayores que las observadas en los inmunonegativos. El porcentaje de pruebas diagnósticas alteradas en el paciente con SSp aumenta según el número de anticuerpos Ro/La presentes en el suero del paciente.

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