125 - TENDENCIAS TEMPORALES EN LA INCIDENCIA HOSPITALARIA DE EMBOLIA PULMONAR EN ESPAÑA ENTRE LOS AÑOS 2011 Y 2020
Medicina Interna, Hospital Universitario Rey Juan Carlos, Móstoles, España.
Objetivos: El objetivo principal de este estudio es analizar las tendencias de incidencia, así como las características de los pacientes hospitalizados en España con embolismo pulmonar entre los años 2011 y 2020.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo a partir de la selección de sujetos con el código de embolia pulmonar (CIE-9: 415.1 y 415.19; CIE-10: I26), utilizando el Registro de Actividad Especializada-Conjunto Mínimo Básico de Datos (RAE-CMBD), desde enero de 2011 hasta diciembre de 2021. Los pacientes se clasificaron en grupos quinquenales de edad. Para las variables categóricas se utilizaron frecuencias; y la media y desviación estándar para las variables continuas. Se calcularon tasas anuales de incidencia específicas por edad, dividiendo el número de casos por año y grupo etario entre la población total de ese grupo de edad. Los datos poblacionales se obtuvieron de la base de datos del INE. Posteriormente, se estimó la tasa de incidencia anual estandarizada por edad mediante estandarización directa utilizando la Población Estándar Europea de 2013. Finalmente, se ajustó un modelo de regresión joinpoint para identificar tendencias temporales en la incidencia ajustada por edad y se estimó el cambio porcentual anual (APC) durante el período del estudio.
Resultados: Entre 2011 y 2020, 267.355 pacientes (49,1% hombres, edad media 70,6 ± 15,6 años) fueron dados de alta de hospitales españoles con un código de EP. Las características principales se resumen en la tabla 1. La incidencia de EP ajustada por edad fue de 57,1 casos por cada 100.000 habitantes (IC95%: 56,9-57,3). Las incidencias anuales específicas por edad y la incidencia ajustada por edad se presentan en la Tabla 2 y la figura 1. Se identificaron dos períodos diferenciados: el primero, de 2011 a 2018, en el que la incidencia se mantuvo estable (54,3 casos por cada 100.000 personas en 2011 frente a 56,7 en 2018; APC 0,04; IC95%: -4,10 a 1,85); y el segundo, de 2018 a 2020, en el que la incidencia alcanzó los 77,0 casos por cada 100.000 personas (APC 17,01; IC95%: 6,26 a 23,97). La incidencia ajustada por edad de EP fue más alta en hombres (fig. 2). La incidencia específica por edad de EP mostró una tendencia casi exponencial a partir de los 85 años (tabla 1).
|
Tabla 1 |
|||||||||||
|
Variable |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
p-trend |
|
Hombres |
11,630 (48,9) |
11,377 (47,8) |
11,718 (48,3) |
12,032 (48,4) |
12,356 (48,4) |
12,152 (48,4) |
12,800 (48,8) |
13,512 (49,4) |
13,772 (49,3) |
19,973 (51,9) |
0,000 |
|
Años |
67,9 (17,7) |
67,9 (17,8) |
67,4 (18,1) |
67,4 (18,2) |
67,9 (18,1) |
68,8 (18,2) |
68,9 (17,8) |
68,9 (17,5) |
68,6 (17,5) |
69,1 (17,1) |
0,000 |
|
Enfermedad coronaria |
515 (2,2) |
496 (2,1) |
491 (2,0) |
497 (2,0) |
456 (1,8) |
701 (2,8) |
797 (3,0) |
901 (3,3) |
923 (3,3) |
1,349 (3,5) |
0,000 |
|
ICC |
3,405 (14,3) |
3,328 (14,0) |
3,383 (13,9) |
3,343 (13,5) |
3,487 (13,7) |
3,238 (12,9) |
3,501 (13,4) |
3,575 (13,1) |
3,593 (12,9) |
4,849 (12,6) |
0,000 |
|
Enfermedad cerebrovascular |
1,256 (5,3) |
1,314 (5,5) |
1,302 (5,4) |
1,370 (5,5) |
1,371 (5,4) |
770 (3,1) |
906 (3,5) |
943 (3,5) |
924 (3,3) |
1,463 (3,8) |
0,000 |
|
Demencia |
1,313 (5,5) |
1,381 (5,8) |
1,310 (5,4) |
1,445 (5,8) |
1,477 (5,8) |
2,403 (9,6) |
2,518 (9,6) |
2,590 (9,5) |
2,592 (9,5) |
4,859 (12,6) |
0,000 |
|
EPOC |
4,676 (19,7) |
4,461 (18,7) |
4,556 (18,8) |
4,501 (18,1) |
4,616 (18,1) |
4,220 (16,8) |
4,425 (16,9) |
4,465 (16,3) |
4,563 (16,3) |
6,065 (15,7) |
0,000 |
|
Enfermedad del tejido conectivo |
556 (2,3) |
571 (2,4) |
653 (2,7) |
691 (2,7) |
683 (2,7) |
652 (2,6) |
673 (2,6) |
753 (2,8) |
778 (2,8) |
1,075 (2,8) |
0,000 |
|
Diabetes |
4,230 (17,8) |
4,085 (17,2) |
4,294 (17,7) |
4,501 (18,1) |
4,583 (17,9) |
4,174 (16,6) |
4,638 (17,7) |
4,626 (16,9) |
4,734 (16,9) |
1,023 (2,7) |
0,003 |
|
Enfermedad hepática crónica |
1,297 (5,5) |
1,272 (5,3) |
1,356 (5,6) |
1,385 (5,6) |
1,478 (5,8) |
653 (2,6) |
665 (2,5) |
806 (2,9) |
869 (3,1) |
1,055 (2,7) |
0,000 |
|
ERC |
2,086 (8,8) |
2,241 (9,4) |
2,379 (9,8) |
2,506 (10,1) |
2,552 (10,0) |
2,349 (9,4) |
2,549 (9,7) |
2,728 (10,0) |
2,798 (10,0) |
3,881 (10,1) |
0,000 |
|
VIH |
64 (0,3) |
72 (0,3) |
80 (0,3) |
73 (0,3) |
62 (0,2) |
94 (0,4) |
85 (0,3) |
86 (0,3) |
102 (0,4) |
129 (0,3) |
0,006 |
|
Cáncer |
5,160 (21,7) |
5,224 (22,0) |
5,635 (23,2) |
5,669 (22,8) |
5,804 (22,7) |
4,874 (19,4) |
5,327 (20,3) |
5,666 (20,7) |
6,135 (22,0) |
6,767 (17,6) |
0,000 |
|
CCI |
1,9 (2,2) |
1,9 (2,2) |
2,0 (2,2) |
2,0 (2,3) |
2,0 (2,2) |
1,7 (2,1) |
1,8 (2,1) |
1,8 (2,2) |
1,9 (2,3) |
1,8 (2,1) |
0,000 |
|
Cirugías |
1,410 (5,9) |
1,495 (6,3) |
1,606 (6,6) |
1,612 (6,5) |
1,663 (6,5) |
1,865 (7,4) |
2,161 (8,3) |
1,951 (7,1) |
2,105 (7,5) |
2,893 (7,5) |
0,000 |
|
Estancia media (días) |
12,0 (12,8) |
11,8 (13,9) |
11,7 (13,0) |
11,5 (12,8) |
11,5 (13,5) |
11,7 (14,4) |
11,6 (14,6) |
11,6 (18,1) |
11,6 (14,8) |
12,4 (17,8) |
0,003 |
|
Tabla 2 |
||||||||||||||||||||||
|
Grupo etario |
||||||||||||||||||||||
|
Año |
Casos |
Población |
0 - 4 |
5 - 9 |
10 - 14 |
15 - 19 |
20 - 24 |
25 - 29 |
30 - 34 |
35 - 39 |
40 - 44 |
45 - 49 |
50 - 54 |
55 - 59 |
60 - 64 |
65 - 69 |
70 - 74 |
75 - 79 |
80 - 85 |
85 - 89 |
90 + |
Incidencia ajustada por edad |
|
2011 |
23,783 |
46,736,255 |
0,5 |
0,2 |
0,6 |
2,4 |
5,6 |
6,3 |
7,7 |
11,1 |
15,4 |
22,8 |
31,5 |
45,5 |
73,4 |
106,8 |
160,1 |
226,8 |
310,2 |
372,4 |
355,5 |
54,3 (53,6, 55,0) |
|
2012 |
23,804 |
46,749,303 |
0,6 |
0,3 |
0,3 |
2,3 |
5,4 |
6,9 |
8,2 |
10,2 |
14,7 |
22,9 |
30,2 |
45,6 |
68,3 |
106,4 |
148,9 |
233,0 |
302,5 |
380,9 |
354,6 |
53,4 (52,7, 54,1) |
|
2013 |
24,273 |
46,581,124 |
0,1 |
0,2 |
0,6 |
2,5 |
6,5 |
7,2 |
8,3 |
10,9 |
15,5 |
23,6 |
33,2 |
46,3 |
72,8 |
107,8 |
153,4 |
231,1 |
298,2 |
353,2 |
339,3 |
53,7 (53,0, 54,4) |
|
2014 |
24,838 |
46,433,050 |
0,7 |
0,2 |
0,5 |
2,7 |
6,8 |
7,2 |
9,9 |
11,4 |
16,1 |
23,4 |
33,6 |
48,3 |
71,1 |
108,0 |
153,1 |
231,6 |
299,7 |
355,4 |
350,0 |
54,2 (53,5, 54,9) |
|
2015 |
25,552 |
46,384,379 |
0,9 |
0,0 |
0,4 |
2,2 |
4,8 |
6,6 |
8,6 |
10,6 |
15,0 |
24,5 |
34,4 |
50,3 |
72,0 |
110,0 |
152,5 |
234,3 |
309,1 |
373,4 |
364,4 |
55,0 (54,3, 55,6) |
|
2016 |
25,096 |
46,427,100 |
0,6 |
0,1 |
0,4 |
2,6 |
6,1 |
7,4 |
9,8 |
11,9 |
16,2 |
23,8 |
34,1 |
50,4 |
74,0 |
106,6 |
149,5 |
216,3 |
286,2 |
349,6 |
340,1 |
53,2 (52,5, 53,8) |
|
2017 |
26,224 |
46,510,461 |
0,6 |
0,4 |
0,4 |
3,3 |
6,2 |
8,1 |
9,3 |
12,0 |
17,6 |
25,2 |
35,5 |
55,6 |
76,3 |
115,4 |
155,5 |
218,3 |
290,3 |
345,2 |
341,9 |
54,9 (54,2, 55,6) |
|
2018 |
27,372 |
46,715,383 |
0,6 |
0,3 |
0,2 |
3,6 |
6,3 |
8,6 |
10,3 |
14,2 |
17,7 |
26,3 |
39,6 |
53,9 |
82,2 |
121,7 |
163,1 |
222,3 |
296,6 |
336,4 |
336,6 |
56,7 (56,0, 57,3) |
|
2019 |
27,953 |
47,087,778 |
1,2 |
0,3 |
0,6 |
2,6 |
7,6 |
8,9 |
10,6 |
13,3 |
19,3 |
28,6 |
40,8 |
59,4 |
84,4 |
117,9 |
163,9 |
223,8 |
287,5 |
335,1 |
309,4 |
56,9 (56,3, 57,6) |
|
2020 |
38,460 |
47,344,852 |
1,3 |
0,2 |
0,6 |
3,7 |
8,3 |
11,7 |
14,5 |
20,0 |
26,6 |
40,7 |
55,0 |
79,7 |
116,1 |
155,6 |
217,3 |
290,6 |
377,8 |
469,5 |
492,5 |
77,0 (76,2, 77,8) |
Discusión: La incidencia global fue de 57,1 casos por 100.000 habitantes (IC95%: 56,9-57,3), estable hasta 2018, pero con un aumento exponencial en 2020 hasta 77,0 casos por 100.000 habitantes, lo que representa un incremento porcentual anual del 17%. Consideramos que el aumento observado en 2020 es atribuible a la COVID-19 y al estado inflamatorio protrombótico que conlleva. Asimismo, se observó un pequeño aumento en la proporción de hombres (48,9% en 2011 frente a 51,9% en 2020), lo que podría atribuirse a un aumento proporcionalmente mayor en la esperanza de vida de los varones.
Conclusiones: Durante el período 2011-2020, la incidencia de EP en España se mantuvo relativamente estable, con la excepción del último año del período, cuyos resultados están significativamente influenciados por la pandemia de COVID-19.
